说起喘这个字，那我们大家首先想到的就是哮喘，在临床中很常见到的有一种情况，比如说这个患者平时本身就是慢性的咳喘病，肺里边有痰“痰浊”，实着呢。
然后这两天的天气突然就发生了变化，比如说有点冷，患者又感受了风寒之邪，里边有痰浊，感受了风寒之邪以后，那患者肯定喘起来了，咳嗽的也挺严重。但是由于治疗的不及时，疾病发生了一系列的变化，比如说痰有时候都咳成黄痰了，那这样怎么办？我们先来看看这个疾病是怎么引起的；首先这个患者平时就有着慢性的咳喘病，常年咳嗽，这个也叫做素体有痰浊。就是这个人平时就是一种肺里边有痰浊之邪，他平时就在咳嗽，而且咳嗽就是有痰，甚则稍微重一点还能听到他那种痰鸣音。再加上这两天天气不好，有点子冷，受凉了，复感风寒，这样患者的症状就会加重，咳嗽就会加重，甚至会逐渐喘起来，痰也会增多。但是由于没有及时的治疗，或者在治疗的过程当中，药用的可能不够准确，患者后边咳痰咳成黄痰了，一说成了黄痰，那肯定就是热了。有的朋友就会问了，那感受的风寒怎么能热了呢？其实就是由于没有积极的治疗，所以这种寒邪加痰浊郁而化热了。如果把这个痰清理了，那它不是就好了嘛；但是痰浊并没有清除掉，风寒之邪没有解除掉，风寒之邪向里它可以入里化热，痰浊和寒一合在一块，郁到一起了也可以化热。化热这个情况大家要注意，一来有痰，而且成了个热，那么它会对人造成什么影响呢？有痰那病位就在肺，这个我们也把它叫做痰浊壅肺。痰浊壅肺以后，首先就会导致肺的功能失职，就是肺的宣发肃降功能失职了，肺气嘛该升的升，该降的降。但是这个时候它影响到这个功能了，宣降失职了，那肺气的运动失常了，这一旦失常了，也就是我们说的滞了，在肺当中，我们很少用到滞这个词，也就是用闭这个词。这个时候就会出现肺气一是壅住了，二是闭了，肺气壅闭了会加重它宣发肃降功能的失常，所以患者就会出现咳喘比较重。而且呼吸的频率也会加快，喘起来了可不就是呼吸的频率加快了嘛，所以患者老觉得这个气不够用，气急得不行。因为痰郁化热了，那就不仅仅是一个痰了，都把它叫做痰热之邪了，也就是说同时里边还有痰热，在肺当中还把肺壅住了。既然是痰热壅肺了，壅到那里肯定就多了嘛，所以患者咳嗽的时候，咳出来的痰比较多，而且颜色还是黄的，质地是稠的，所以患者有时候一咳一口痰。这就是一个典型的痰热，既然是痰热，那患者的舌苔一定是腻的，有热所以有时候舌苔还会表现出黄。而且因为痰患者的脉象还是滑的，热了脉象就是数的，所以患者的脉象常常表现出一种滑数脉。还有一个问题，患者虽然有痰浊，但是还感受了风寒之邪，现在的邪气它还存在，因为患者还有点怕冷，有着恶风恶寒的表现，对于这个我们讲到过“有一分恶寒，便有一分表证。”也就是说明这个地方感受的外邪还没有祛除走，还存在着表证的表现，所以这个机理也把它叫做外邪还没有彻底解除掉，出现了这个症状。因此这个患者典型的症状就是哮喘，而且患者喉咙里边有丝啦啦丝啦啦这种声音，有声了叫哮，气急了就叫喘。而且上面我们讲到了，患者痰热壅肺了，但是患者还有怕冷怕风的症状，所以这是也个里热外寒的表现，也就是风寒束表了。患者的典型表现是又咳又喘，那我们一定就要让肺恢复它本身的生理状态，就是肺的宣发肃降正常了。所以首要的问题我们就要进行宣降肺气，宣降正常了，患者也就不咳不喘了。但是还要搞清楚是什么原因导致了它的宣降失常，“由于里边有痰热”，所以主要的问题还是有痰，有痰我们就要给它化了，有热我们就清热，所以还必须清热化痰。麻黄这味药物是辛温解表的，同时麻黄本身又具有着宣肺平喘的作用。所以在这里既用了麻黄的宣肺平喘的作用，又用了它本身辛温解表的作用，辛温解表就可以把束于肌表的风寒之邪祛除掉，这个也叫作疏散风寒。注：在临床的使用过程中，注意麻黄本身的一个炮制，如果患者哮喘的很厉害，恶风寒比较轻，我们可以用炙麻黄，因为生麻黄偏于辛温解表，炙麻黄偏于宣肺平喘。同时患者有痰热之邪，所以君药当中还用了白果，这味药物其实很多人都见过，“植物的活化石→银杏树”。尤其到每年秋天的时候，那银杏叶子非常漂亮，这个时候银杏叶子变黄了，树上的果子也就成熟了。这个果子有时候掉在地上以后不留神踩上一脚，就可以闻到一股特别腥臭的味道，这个味道虽然很难闻，但是把那个果肉去除了，里边的核就是我们说的白果。注：现在去药店买没有任何问题，可不敢说看到银杏的果子，或者谁家哪个园子里边有银杏，你就揪来肉一去，核留下来收拾收拾就自己用了。这个可不可啊，白果的核它有着一定的毒性，是必须要经过炮制的，绝对不允许自己直接摘了用。我们刚刚谈到患者有着热邪，那我们就要清热，那么既能够清热，又能够宣肺止咳的，又能够止咳平喘的药物那就非桑白皮莫属了。这味药物它性寒，是凉性的药物，既然是凉性的药物它就可以清热，“肺为娇脏不耐寒热”，热清了肺的功能就会恢复起来，所以它具有着泻肺平喘的作用。方中的黄芩清肺经之热很好，所以它具有清热化痰的作用“善于清上焦肺热”。患者喘呢，气短的不行，降得失常厉害了，因此在治疗的过程当中一定要让它的气降下来，也就是适用于苏子。用苏子降气平喘，而且方子当中的杏仁也是苦寒的，它也具有着降气平喘、化痰止咳的作用，既能够化痰，又能够向下走，能降。方中还用到了半夏、款冬花，它们的功效就是降气平喘、化痰止咳。方中还用到了甘草，甘草本身就具有着止咳的作用，但是甘草在这个地方它还具有着调和的作用，和中，所以甘草在这里既是佐药，也是一味使药。这个方子放在现代临床上，可以用来治疗支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作期。
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