升降散
<本方来源于清·《伤寒瘟疫条辨》。
【组成】僵蚕、蝉蜕、姜黄、生大黄。
【规格】散剂:每袋3g。
【用法】口服:每次1袋,每日3次,开水冲服。儿童用量:3~5岁,每次1/4袋;6~10岁,每次1/3袋;11~15岁,每次1/2袋;16岁以上服成年人量。
【功效】疏风清热,升清降浊,祛瘀解毒。
【传统应用】临床用于温病表里三焦大热,其症不可名状者。
【禁忌】孕妇慎用。
【临床新用途】
1.治疗细菌性肺炎均为湿热郁肺型。治疗组用升降散加减:白僵蚕、蝉蜕、栀子、淡豆豉、杏仁、佩兰、鱼腥草、半夏、浙贝母、枇杷叶、姜黄。高热者,加石膏;见表证者,加藿香、薄荷;便秘者,加大黄;溲黄不畅者,加车前草、滑石;胃肠湿热者,加黄连、茵陈。对照组33例,用头孢菌素1.5g(儿童25~50mg/kg),静脉滴注,每日2次。均7日为1个疗程,用1个疗程后观察治疗效果。用上药治疗细菌性肺炎90例,其中治疗组57例,对照组33例,两组分别治愈25,5例;好转30,20例;无效2,8例;总有效率为96%,76%。治疗组疗效显著优于对照组(P≤0.01)[刘瑞俊.升降散加减治疗细菌性肺炎57例.河北中医,2000,22(11):842]。
2.治疗小儿春季发热(病种包括上呼吸道感染、腭扁桃体炎、肺炎、流行性感冒及腮腺炎等)治疗组62例,用升降散(含白僵蚕、蝉蜕、生大黄、姜黄、蜂蜜或白砂糖),夹风者,加薄荷、牛蒡子;夹湿者,加芦根、滑石、茯苓;夹滞者,加炒枳实、炒槟榔、炒莱菔子;肉食滞者,加焦山楂;咽部红肿,壮热面赤者,加大青叶;周身酸痛者,加桂枝、葛根;头部、手足心汗出者,加柴胡、青蒿;咳甚者,加前胡、桑白皮;恶心呕吐者,加陈皮、佩兰;精神委靡者,加石菖蒲;尿短赤者,加车前草、木通;鼻出血者,加白茅根;腮腺者,加板蓝根。每日1剂,水煎服。对照组53例,用抗生素,支持疗法及对症处理。结果:两组分别显效(≤2日体温复常,症状消失)32,23例;有效23,19例;无效7,11例;总有效率为89%,79%(P≤0.05)[马金庆.升降散治疗小儿春季发热的临床疗效观察.中医药信息,2001,18(1):33】。
3.治疗急性扁桃体炎有人用升降散加减治疗本病117例,用药1~2个疗程,其中,痊愈者78例,好转者39例,总有效率为100%。升降散(含蝉蜕、僵蚕、姜黄各10g,酒大黄5g)。表邪甚者,加荆芥、薄荷;咽喉痛、充血甚者,加金银花、连翘;有脓性分泌物者,加浙贝母、玄参;高热烦躁者,加生石膏、栀子、芦根;大便无干结者,去酒大黄。每日1剂,水煎,4小时1次,口服,以热退咽痛缓解(或在每日大便1~2次)为度;3日为1个疗程[周嵘.升降散加减治疗急性扁桃体炎117例.光明中医,2007,22(6):33]。4.治疗结核性渗出性胸膜炎治疗组46例,用加味升降散[含僵蚕、姜黄、蝉蜕、炙百部各10g,生大黄(后下)6~10g,茯苓皮12g]。午后发热者,加柴胡、知母、黄柏;咳唾引痛甚者,加香附、川芎、枳壳;胸胁胀满不能平卧者,加白芥子、泽泻、葶苈子。每日1剂,水煎服。与对照组23例,均用异烟肼、肌苷注射液每次0.4g,胸腺肽40mg,静脉滴注,每日1次。利福平每次0.45g,每日1次;泼尼松每次10mg,每日2次;吡嗪酰胺每次0.5g,每日3次,葡醛内酯每次0.1g,每日3次;口服。均抽胸腔积液,均21日为1个疗程。结果:两组分别显效(症状消失)20,6例;有效19,9例;无效7,8例[魏耕树.加味升降散治疗结核性渗出性胸膜炎46例.陕西中医,2007,28(6):682]。
5.治疗小儿外感发热用升降散加减[含僵蚕3~10g,蝉蜕、板蓝根、连翘各4~10g,大黄(后下)3~6g]。恶寒、鼻塞加防风、白芷、荆芥;口干、咽痛加玄参、桔梗、芦根;咳嗽加款冬花、桔梗、百部;便秘加玄参、麦冬;舌苔厚腻加炒莱菔子、黄芩;咽部充血甚加生地黄、牡丹皮。每日1剂,水煎少量频服;3日为1个疗程。结果:84例中,治愈28例,显效36例,有效16例,无效4例[马生莲.升降散加减治疗小儿外感发热84例.中医儿科杂志,2009,5(6):8』。
6.治疗脓毒症性脑病治疗组22例,用升降散煎剂(含僵蚕6g,蝉蜕3g,片姜黄9g,生大黄12g。水煎,取浓缩液100ml)每次50ml,每日2次口服(或鼻饲)。与对照组20例,均参照《严重脓毒症与脓毒症休克治疗国际指南》选用第3代头孢类抗生素(过敏改用氟喹诺酮类药),补液;必要时用多巴胺、胞磷胆碱等。结果:第7日、第14日、格拉斯哥昏迷评分(GCS) 两组治疗前后自身及第14日时组间比较差异均有统计学意义(P≤0.05)。用14日,CRP, ESR, TNF-a, IL-6, 白细胞、嗜中性粒细胞两组治疗前后自身及前4项治疗后组间比较差异均有统计学意义(P≤0.05)[钱风华.升降散治疗脓毒症性脑病临床疗效观察.上海中医药杂志,2010,44(6):48」。
联系客服