太阳病六七日,表证犹存,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。
抵当汤十五
大黄三两,酒浸 水蛭三十枚,熬 虻虫三十枚,熬,去翅足 桃仁三十枚
上四味,为末,水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下,再服。
至简经方抵当汤图解:
这个抵当汤,和上一个桃核承气汤
明显的区别就是:更严重了
用上了水蛭,虻虫
可想而知严重的程度
水蛭和虻虫专门破血瘀,破力极大
所以
这个抵当汤,首先要注意的就是
不可乱用
一定要有辨证依据
注意条文中的两个字
一个是“硬”,
一个是“满”
硬是触摸的感觉,和病人的自感
尤其注意的是满
病人一定感觉到腹满胀
也就是说,辨证依据
必须是瘀结在少腹比较严重了
硬和满,只是其中一项辨证依据
条文中的“其人发狂”是因人而异的
临床辨证,
在什么时候用抵当汤
关健在于“剧象”
什么叫剧象?剧烈之症者是也
有了条文中的“硬”和“满”
再寻“剧象”之症状
学者自悟之!
顺便在此提一下
看伤寒条文
要懂得看条文的“重点字眼”
然后思考一下仲景先师想告诉我们的是什么
再思考条文中的阴阳思维是什么
此为伤寒读法
(一家之言,定有不足之处,再看黄元御、郑钦安解)
黄元御解:
六七日,经尽之期,表证犹存。脉微而沉,已无表脉。寸脉浮,关脉沉,当病结胸,乃反不结胸,而其人发狂者,以热不在上焦而在下焦也。热结下焦,其少腹当硬满。若是小便自利,是热结血分,下血乃愈。以太阳表邪,随经内入,瘀热在里,宜抵当汤,水蛭、虻虫、桃仁、大黄,破瘀而泻热也。
郑钦安解:
郑论:按此条所现,实属瘀热在腑,理②应以行血之品,从腑分以逐之,方于经旨不错,此以抵当汤治之,较前颇重一格,取一派食血之品以治之,俾瘀血去而腑分清,其病自愈。此方可为女科干血痨对症之方也。但此方施于果系腑分有瘀血则宜,蓄血则谬;干血则宜,血枯则谬。总在医家细心求之,否则方不可轻试也。
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