卷下
作者/陈修园
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胀满蛊胀第十二
胀为病，辨实虚；气骤滞，七气疏；满拒按，七物祛；胀闭痛，三物锄；若虚胀，且踌躇。
中央健，四旁如；参竺典，大地舆；单腹胀，实难除；山风卦，指南车；《易》中旨，费居诸。
胀满蛊胀第十二翻译
1、胀为病，辨实虚：胀者，胀之于内也。虚胀，误攻则坏；实胀，误补则增。
2、气骤滞，七气疏：七气汤能疏通滞气。
3、满拒按，七物祛：腹满拒按，宜《金匮》浓朴七物汤，即桂枝汤、小承气汤合用，以两解表里之实邪也。
4、胀闭痛，三物锄：腹满而痛，若大便实者，宜《金匮》厚朴三物汤，行气中兼荡实法，以锄其病根。以上言实胀之治法。
5、若虚胀，且踌躇：仔细诊视，勿轻下药。
6、中央健，四旁如：喻嘉言云∶执中央以运四旁，千古格言。
7、参竺典，大地舆：土木无忤则为复，《佛经》以风轮主持大地。余于此悟到治胀之源头。
8、单腹胀，实难除：四肢不肿而腹大如鼓。
9、山风卦，指南车：《周易》卦象，山风蛊。
10、《易》中旨，费居诸：《易》曰:蛊,刚上而柔下，巽而止蛊。注：卦变，卦休，刚上柔下，上情高亢而不下接，下情退缩而不上交，两情不相通也。卦德，下巽上止，在下逡巡畏缩,而无敢为之心，在上因循止息,而无必为之志，庶事日以隳也。此言致蛊之由，医者参透此理，亦知蛊病之由。
《易》又曰：蛊，元亨而天下治也。利涉大川，往有事也。先甲三日,后甲三日，以治之，以至于元亨，而天下之治，实始于此也。曰利涉大川者，言治蛊之人宜涉险阻以济之。其止也,当矫之以奋发，其巽也,当矫之以刚果，是往有事也。治之之道，必先甲三日以更始，后甲三日以图终，则拨乱反治，乱之终即治之始，终则有始。
人事之挽回，即天运之循环天行也。此言治蛊之事,医者参透此理，亦可以治蛊病矣。要知人身中胃属艮卦，不欲其一向苟止；肝属巽卦，不欲其一向卑巽，利涉大川，元亨前大有经济自新，丁涉川时大费精神，能具此回天手段，而后无悔为上医。
—2—
暑症第十三
伤暑症，动静商；动而得，热为殃；六一散，白虎汤；静而得，起贪凉；恶寒象，热逾常。
心烦辨，切莫忘；香薷饮，有专长；大顺散，从症方；生脉散，久服康；东垣法，防气伤。
杂说起，道弗彰；若精蕴，祖仲师；太阳病，旨在兹；经脉辨，标本歧；临证辨，法外思。
方两出，大神奇。
暑症第十三翻译
1、伤暑症，动静商：夏月伤暑分动静者，说本东垣。
2、动而得，热为殃：得于长途赤日，身热如焚，面垢体倦，口渴，脉洪而弱。
3、六一散，白虎汤：六一散治一切暑症。白虎汤加人参者，以大汗不止，暑伤元气也；加苍术者，治身热足冷，以暑必挟湿也。
4、静而得，起贪凉：处于高厦深室，畏热贪凉，受阴暑之气。
5、恶寒象，热逾常：恶寒与伤寒同，而发热较伤寒倍盛。
6、心烦辨，切莫忘：虽同伤寒，而心烦以别之，且伤寒脉盛，伤暑脉虚。
7、香薷饮，有专长：香薷发汗利水，为暑症之专药也。有谓夏月不可用香薷，则香薷将用于何时也？
8、大顺散，从症方：此治暑天畏热贪凉成病，非治暑也。此舍时从症之方。
9、生脉散，久服康：此夏月常服之剂，非治病方也。
10、东坦法，防气伤：暑伤元气，药宜从补，东垣清暑益气汤颇超。
11、杂说起，道弗彰：以上皆诸家之臆说，而先圣之道反为之晦，若行道人，不可不熟记之，以资顾问。
12、若精蕴，祖仲师：仲景《伤寒论》、《金匮要略·痉湿暍篇》，字字皆精义奥蕴。
13、太阳病，旨在兹：仲师谓太阳中暍，太阳二字，大眼目也。因人俱认为热邪，故提出太阳二字，以暍醒之，寒暑皆为外邪，中于阳而阳气盛，则寒亦为热；中于阳而阳气虚，则暑亦为寒。若中于阴，无分寒暑，皆为阴症。如酷暑炎热，并无寒邪，反多阴症。总之，邪之中人，随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化，非必伤寒为阴，中暑为阳也。
14、经脉辨，标本歧：师云∶太阳中暍发热者，病太阳而中标阳之气也。恶寒者，病太阳而得本寒之气也。身重而疼痛者，病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者，病太阳通体之脉也。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者，病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开、前板齿燥者，病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中暍，标本经脉皆病。治当助其标本，益其经脉，若妄施汗下温针，则误矣。
15、临症辨，法外思：愚按∶借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症，黄连阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症，至柴胡、栀子、承气等汤，俱可取用。师云∶渴者，与猪苓汤。又云∶瘀热在里，用麻连轺豆汤，育阴利湿，俱从小便而出。此法外之法，神而明之，存乎其人焉。
16、方两出，大神奇：暑之中人，随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴，师有白虎加人参之法。如阴脏多湿，暑即伏于湿之内，为身热、疼重、脉微弱，师以夏月伤冷水，水行皮肤所致，指暑病以湿为病，治以一物瓜蒂汤，令水去而湿无所根据，而亦解也。
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泄泻第十四
湿气胜，五泻成；胃苓散，厥功宏；湿而冷，萸附行；湿而热，连芩程；湿挟积，曲楂迎。
虚兼湿，参附苓；脾肾泻，近天明；四神服，勿纷更；恒法外，《内经》精；肠脏说，得其情。
泻心类，特叮咛。
泄泻第十四翻译
1、湿气胜，五泻成：书云∶湿成五泄。
2、胃苓散，厥功宏：胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。
3、湿而冷，萸附行：胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛加木香。
4、湿而热，连芩程：胃苓散加黄芩、黄连，热甚去桂枝加葛根。
5、湿挟积，曲楂迎：食积加山楂、神曲；酒积加葛根。
6、虚兼湿，参附苓：胃苓散加人参、附子之类。
7、脾肾泻，近天明：五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定时者，土主信，脾虚也。故名脾肾泻，难治。
8、四神服，勿纷更：四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂粟壳之类为丸，久服方效。
9、恒法外，《内经》精；照此法治而不愈者，宜求之《内经》。
10、肠脏说，得其情：肠热脏寒，肠寒脏热。《内经》精义，张石顽颇得其解。
11、泻心类，特叮咛：诸泻心汤，张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。
—4—
眩晕第十五
眩晕症，皆属肝；肝风木，相火干；风火动，两动抟；头旋转，眼纷繁；虚痰火，各分观。
究其指，总一般；痰火亢，大黄安；上虚甚，鹿茸餐；欲下取，求其端；左归饮，正元丹。
眩晕第十五翻译
1、眩晕症，皆属肝：《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。
2、肝风木，相火干：厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。
3、风火动，两动抟：风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。
4、头旋转，眼纷繁：此二句，写眩晕之象也。
5、虚痰火，各分观：仲景主痰饮。丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。《内经》云∶精虚则眩。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。
6、究其指，总一般：究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。
7、痰火亢，大黄安：寸脉滑，按之益坚者，为上实。丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶调下一二钱。
8、上虚甚，鹿茸餐：寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。鹿茸生于头，取其以类相从，且入督脉而通于脑。每用半两，酒煎去滓，入麝香少许服。或用补中益气汤及芪术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。
9、欲下取，求其端：端，头也，谓寻到源头也。欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。
10、左归饮，正元丹：左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。
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呕哕吐第十六
呕吐哕，皆属胃；二陈加，时医贵；玉函经，难仿佛；小柴胡，少阳谓；吴茱萸，平酸味。
食已吐，胃热沸；黄草汤，下其气；食不入，火堪畏；黄连汤，为经纬；若呃逆，代赭汇。
呕哕吐第十六翻译
1、呕吐哕，皆属胃：呕字从沤，沤者，水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者，食也，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。
2、二陈加，时医贵：二陈汤倍生姜，安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁；若热，加黄连、鲜竹茹、石斛之类。
3、玉函经，难仿佛：寒热攻补，一定不移。
4、小柴胡，少阳谓：寒热往来而呕者，属少阳也。
5、吴茱萸，平酸味：吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者，又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死者，又治干呕吐涎沫者。此症呕吐，多有酸味。
6、食已吐，胃热沸：食已即吐，其人胃素有热。食复入，两热相冲，不得停留。
7、黄草汤，下其气：大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云∶欲吐者不可下之。又云∶食已即吐者，大黄甘草汤下之。何也?曰∶病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，则必愦乱益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。
8、食不入，火堪畏：王太仆云∶食不得入，是有火也。
9、黄连汤，为经纬：喻嘉言用进退黄连汤，柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤，推之泻心汤亦可借用，以此数汤为经纬。
10、若呃逆，代赭汇：代赭旋覆汤治噫气，即治呃逆。若久病呃逆，为胃气将绝，用人参一两，干姜、附子各三钱，丁香、柿蒂各一钱，可救十中之一。
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癫狂痫第十七
重阳狂，重阴癫；静阴象，动阳宣；狂多实，痰宜蠲；癫虚发，石补天；忽搐搦，痫病然。
五畜状，吐痰涎；有生病，历岁年；火气亢，芦荟平；痰积锢，丹矾穿；三证本，厥阴愆。
体用变，标本迁；伏所主，所因先；收散互，逆从连；和中气，妙转旋；悟到此，治立痊。
癫狂痫第十七翻译
1、重阳狂，重阴癫：《内经》云∶重阳者狂，重阴者癫。
2、静阴象，动阳宣：癫者，笑哭无时，语言无序，其人常静。狂者，詈骂不避亲疏，其人常动。
3、狂多实，痰宜蠲：蠲除顽痰，滚痰丸加乌梅、朱砂治之，生铁落饮、当归承气汤亦妙。
4、癫虚发，石补天：磁朱丸是炼石补天手法，骆氏《内经拾遗》用温胆汤。
5、忽搐搦，痫病然：手足抽掣，猝倒无知，忽作忽止，病有间断，故名曰痫。
6、五畜状，吐痰涎：肺如犬吠，肝如羊嘶，心如马鸣，脾如牛吼，肾如猪叫，每发必口角流涎。
7、有生病，历岁年：由母腹中受惊，积久失调，一触而发。病起于有生之初，非年来之新病也。《内经拾遗》用温胆汤，柯韵伯用磁朱丸。
8、火气亢，芦荟平：火气亢，必以大苦大寒之剂以降之，宜当归芦荟丸。
9、痰积痼，丹矾穿：丹矾丸能穿入心胞络，导其痰涎从大便而出，然不如磁朱丸之妥当。
10、三症本，厥阴愆：以上治法，时医习用而不效者，未知其本在于厥阴也。厥阴属风木，与少阳相火同居。厥阴之气逆，则诸气皆逆。气逆则火发，火发则风生。风生则挟木势而害土，土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心，为以上诸症。
11、体用变，标本迁：其本阴，其体热。
12、伏所主，所因先：伏其所主，先其所因。
13、收散互，逆从连：或收或散，或逆或从，随所利而行之。
14、和中气，妙转旋：调其中气，使之和平。自伏所主至此，其小注俱《内经》本文。转旋，言心手灵活也，其要旨在“调其中气”二句。中气者，土气也。治肝不应，当取阳明，制其侮也。
15、悟到此，治立痊：症虽可治，而任之不专，亦无如之何矣。
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五淋癃闭赤白浊遗精第十八
五淋病，皆热结；膏石劳，气与血；五淋汤，是秘诀；败精淋，加味啜；外冷淋，肾气咽。
点滴无，名癃闭；气道调，江河决；上窍通，下窍泄；外窍开，水源凿；分利多，医便错。
浊又殊，窍道别；前饮投，精愈凅；肾套谈，理脾恪；厘清饮，佐黄柏；心肾方，随补缀。
若遗精，另有设；有梦遗，龙胆折；无梦遗，十全设；坎离交，亦不切。
五淋癃闭赤白浊遗精第十八翻译
1、五淋病，皆热结：淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止是也，皆热气结于膀胱。
2、膏石劳，气与血：石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，劳淋从劳力而得，气淋气滞不通、脐下闷痛，血淋瘀血停蓄、茎中割痛。
3、五淋汤，是秘诀：石淋以此汤煎送发灰、滑石、石首鱼头内石研末。膏淋合萆薢分清饮。气淋加荆芥、香附、生麦芽；不愈，再加升麻或用吐法。劳淋合补中益气汤。血淋加牛膝、郁金、桃仁，入麝香少许温服。
4、败精淋，加味啜：过服金石药，与老人阳已痿，思色以降其精，以致内败而为淋，宜前汤加萆薢、石菖蒲、菟丝子以导之。
5、外冷淋，肾气咽：五淋之外，又有冷淋。其症外候恶冷，喜饮热汤，宜加味肾气丸以盐汤咽下。
6、点滴无，名癃闭：小便点滴不通，与五淋之短缩不同。
7、气道调，江河决：前汤加化气之药，或吞滋肾丸多效。《孟子》云∶若决江河，沛然莫之能御也。引来喻小便之多也。
8、上窍通，下窍泄：如滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上闭，而水自通。宜服补中益气汤，再服以手探吐。
9、外窍开，水源凿：又法∶启其外窍，即以开其内窍。麻黄力猛，能通阳气于至阴之地下。肺气主皮毛，配杏仁以降气，下达州都，导水必自高原之义也，以前饮加此二味甚效。夏月不敢用麻黄，以苏叶、防风，杏仁等分，水煎服，温覆微汗，水即利矣。虚人以人参、麻黄各一两水煎服，神效。
10、分利多，医便错：愈利愈闭矣。
11、浊又殊，窍道别：淋出溺窍，浊出精窍。
12、前饮投，精愈涸：水愈利而肾愈虚矣。
13、肾套谈，理脾恪：治浊只用肾家套药，不效。盖以脾主土，土病湿热下注，则小水混浊。湿胜于热则为白浊，热胜于湿则为赤浊，湿热去则浊者清矣。
14、厘清饮，佐黄柏：萆薢厘清饮加苍术、白术，再加黄柏苦以燥湿，寒以除热。
15、心肾方，随补缀：六八味汤丸加龙牡，肾药也。四君子汤加远志，心药也。心肾之药与前饮间服。
16、若遗精，另有设：与浊病又殊。
17、有梦遗，龙胆折：有梦而遗，相火旺也。余每以龙胆泻肝汤送下五倍子丸二钱，多效。张石顽云∶肝热则火淫于内，魂不内守，故多淫梦失精。又云∶多是阴虚阳扰，其作必在黎明阳气发动之时，可以悟矣。妙香散甚佳。
18、无梦遗，十全设：无梦而遗，是气虚不能摄精，宜十全大补汤，加龙骨、牡蛎、莲须、五味子、黄柏，为丸常服。
19、坎离交，亦不切：时医遇此症，便云心肾不交，用茯神、远志、莲子、枣仁之类，未中病情，皆不切之套方也。
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疝气第十九
疝任病，归厥阴；寒筋水，气血寻；狐出入，㿗顽麻；专治气，景岳箴；五苓散，加减斟。
茴香料，著医林；痛不已，须洗淋。
疝气第十九翻译
1、疝任病，归厥阴：经云∶任脉为病，外结七疝，女子带下瘕聚。丹溪专治厥阴者，以肝主筋，又主痛也。
2、寒筋水，气血寻：寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝。
3、狐出入，颓顽麻：狐疝∶卧则入腹，立则出腹。疝∶大如升斗，顽麻不痛。
4、喘治气，景岳箴：景岳云∶疝而曰气者，病在气也。寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，俱当兼用气药也。
5、五苓散，加减斟：《别录》以此方加川楝子、木通、橘核、木香，通治诸疝。
6、茴香料，著医林：三层茴香丸治久疝，虽三十年之久，大如栲栳，皆可消散。
7、痛不已，须洗淋：阴肿核中痛，《千金翼》用雄黄一两、矾石二两、甘草一尺，水一斗，煮二升洗之，如神。
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痰饮第二十
痰饮源，水气作；燥湿分，治痰略；四饮名，宜斟酌；参五脏，细量度；补和攻，视强弱。
十六方，各凿凿；温药和，博返约；阴霾除，阳光灼；滋润流，时医错；真武汤，水归壑。
白散方，窥秘钥。
痰饮第二十翻译
1、痰饮源，水气作：水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮。然水归于肾，而受制于脾，治者必以脾肾为主。
2、燥湿分，治痰略：方书支离不可听。只以燥湿为辨，燥痰宜润肺，湿痰宜温脾，握要之法也。宜参之“虚痨”、“咳嗽”等篇。或老痰宜王节斋化痰丸，实痰怪症宜滚痰丸之类。
3、四饮名，宜斟酌：《金匮》云∶其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。注∶即今之久咳痰喘是也。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。注∶即今之停饮胁痛症也。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。注∶即今之风水、水肿症也。咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。注∶即今之停饮喘满不得卧症也。又，支饮，偏而不中正也。
4、参五脏，细量度：四饮犹未尽，饮邪之为病也。凡五脏有偏虚之处，而饮留之。言脏不及腑者，腑属阳，在腑则行矣。《金匮》曰∶水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气，身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。
5、补和攻，视强弱：宜补、宜攻、宜和，视乎病情，亦视乎人之本体强弱而施治也。
6、十六方，各凿凿：苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤、十枣汤、大青龙汤、小青龙汤、木防己汤、木防己加茯苓芒硝汤、泽泻汤、浓朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、己椒葶苈丸、小半夏加茯苓汤、五苓散、《外台》茯苓饮。
7、温药和，博返约：《金匮》云∶病痰饮者，当以温药和之。忽揭出“温药和之”四字，即金针之度也。盖痰饮，水病也，水归于肾，而受制于脾；欲水由地中行而归其壑者，非用温药以化气不可也；欲水不泛溢而筑以堤防者，非用温药以补脾不可也。
如苓桂术甘汤、肾气丸、小半夏汤、五苓散之类，皆温药也。即如十枣汤之十枚大枣，甘遂半夏汤之半升白蜜，木防己汤之参、桂，葶苈汤之大枣，亦寓温和之意。至于攻下之法，不过一时之权宜，而始终不可离温药之旨也。
8、阴霾除，阳光灼：饮为阴邪，必使离照当空，而群阴方能退散。余每用参苓术附加生姜汁之类取效。
9、滋润流，时医错；方中若杂以地黄、麦冬、五味附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救矣，即肾气丸亦宜慎用。
10、真武汤，水归壑：方中以茯苓之淡以导之，白术之燥以制之，生姜之辛以行之，白芍之苦以泄之，得附子本经之药，领之以归其壑。
11、白散方，窥秘钥：《三因》白散之妙，喻嘉言解之甚详。见于《医门法律·中风门》。
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消渴第二十一
消渴症，津液干；七味饮，一服安；《金匮》法，别三般；二阳病，治多端；少阴病，肾气寒。
厥阴症，乌梅丸；变通妙，燥热餐。
消渴第二十一翻译
1、消渴症，津液干:口渴不止为上消，治以人参白虎汤。食入即饥为中消，治以调胃承气汤。饮一溲一，小便如膏为下消，治以肾气丸。其实皆津液干之病也，赵养葵变其法。
2、七味饮，一服安:赵养葵云∶治消症无分上、中、下，但见大渴、大燥，须六味丸料一斤、肉桂一两、五味子一两，水煎六七碗，恣意冷冻饮料之，睡熟而渴如失矣。白虎、承气汤皆非所治也。
3、《金匮》法，别三般:能食而渴者，重在二阳论治。以手太阳主津液，足太阳主血也。饮一溲一者，重在少阴论治。以肾气虚不能收摄，则水直下趋，肾气虚不能蒸动，则水不能上济也。不能食而气冲者，重在厥阴论治。以一身中唯肝火最横，燔灼无忌，耗伤津液，而为消渴也。《金匮》论消渴，开口即揭此旨，以补《内经》之未及，不必疑其错简也。
4、二阳病，治多端:劳伤荣卫，渐郁而为热者，炙甘草汤可用，喻嘉言清燥汤即此汤变甘温为甘寒之用也。热气蒸胸者，人参白虎汤可用，《金匮》麦门冬汤即此汤变甘寒而为甘平之用也。消谷大坚者，麻仁丸加甘草、人参、当归可用，妙在滋液之中攻其坚也。
盖坚则不能消水，如以水投石，水去而石自若也。消症属火，内郁之火本足以消水，所饮之水本足以济渴。只缘胃中坚燥，全不受水之浸润，转从火热之势，急走膀胱，故小便愈数而愈坚，愈坚而愈消矣。此论本喻嘉言最精。
5、少阴病，肾气寒：饮水多小便少名上消，食谷多而大便坚名食消，亦名中消，上中二消属热。唯下消症饮一溲一，中无火化，可知肾气之寒也，故用肾气丸。
6、厥阴症，乌梅丸：方中甘、辛、苦、酸并用。甘以缓之，所以遂肝之志也。辛以散之，所以悦肝之神也。苦以降之，则逆上之火顺而下行矣。酸以收之，以还其曲直作酸之本性，则率性而行所无事矣。故此丸为厥阴症之总剂。治此症除此丸外，皆不用苦药，恐苦从火化也。
7、变通妙，燥热餐：有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道而为消渴者，人但知以清润治之，而不知脾喜燥而肺恶寒。试观泄泻者必渴，此因水津不能上输而惟下泄故尔。以燥脾之药治之，水液上升即不渴矣。余每用理中丸汤倍白术加栝蒌根，神效。
—11—
伤寒瘟疫第二十二
伤寒病，极变迁；六经法，有真传；头项痛，太阳编；胃家实，阳明编；眩苦呕，少阳编。
吐利痛，太阴编；但欲寐，少阴编；吐蛔渴，厥阴编；长沙论，叹高坚；存津液，是真诠。
汗吐下，温清悬；补贵当，方而圆；规矩废，基于今；二陈尚，九味寻；香苏外，平胃临。
汗源涸，耗真阴；邪传变，病日深；目击者，实痛心；医医法，脑后针；若瘟疫，治相侔。
通圣散，两解求；六法备，汗为尤；达原饮，昧其由；司命者，勿逐流。
伤寒瘟疫第二十二翻译
1、伤寒病，极变迁：太阳主一身之表，司寒水之经。凡病自外来者，皆谓伤寒，非寒热之变也。变迁者，或三阳、或三阴、或寒化、或热化，及转属、合并之异。
2、六经法，有真传：太阳寒水，其经主表，编中备发汗诸法。阳明燥金，其经主里，编中备攻里诸法。少阳相火，其经居表里之界，所谓阳枢也，编中备和解诸法。太阴湿土，纯阴而主寒，编中备温补诸法。少阴君火，标本寒热不同，所谓阴枢也，编中寒热二法并立。厥阴风木，木中有火而主热，编中备清火诸法。虽太阳亦有里症，阳明亦有表症，太阴亦有热症，厥阴亦有寒症，而提纲却不在此也。
3、头项病，太阳编：三阳俱主表，而太阳为表中之表也。论以头痛、项强、发热、恶寒为提纲，有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。
4、胃家实，阳明编：阳明为表中之里，主里实症，宜三承气汤。论以胃家实为提纲。又鼻干、目痛、不眠为经病。若恶寒、头痛，为未离太阳。审其有汗、无汗，用桂枝、麻黄法。无头痛、恶寒，但见壮热、自汗、口渴，为已离太阳，宜白虎汤。仲景提纲不以此者，凡解表诸法求之太阳，攻里诸法求之阳明，立法之严也。
5、眩苦呕，少阳编：少阳居太阳、阳明之界，谓之阳枢，寒热相杂。若寒热往来于外，为胸胁满烦，宜大小柴胡汤。若寒热互搏于中，呕吐腹痛，宜黄连汤。痞满呕逆，宜半夏泻心汤。拒格食不入，宜干姜黄连人参汤。若邪全入于胆腑，下攻于脾为自利，宜黄芩汤。上逆于胃，利又兼呕，宜黄芩加半夏生姜汤。论以口苦、咽干、目眩为提纲。
6、吐利痛，太阴编：太阴湿土，为纯阴之脏，从寒化者多，从热化者少，此经主寒症而言，宜理中汤、四逆汤为主，第原本为王叔和所乱耳。论以腹中满、吐食、自利不渴、手足自温、腹时痛为提纲。
7、但欲寐，少阴编：少阴居太阴、厥阴之界，谓之阴枢，有寒有热。论以脉微细、但欲寐为提纲。寒用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤及白通汤、通脉四逆汤。热用猪苓汤、黄连鸡子黄汤及大承气汤诸法。
8、吐蛔渴，厥阴编：厥阴，阴之尽也。阴尽阳生，且属风木，木中有火，主热症而言。论以消渴、气上冲心、心中疼热、饥不欲食、食则吐蛔、下之利不止为提纲，乌梅丸主之。自利下重饮水者，白头翁汤主之。
凡一切宜发表法，备之太阳；一切宜攻里法，备之阳明；一切宜和解法，备之少阳；一切宜温补法，备之太阴；一切宜寒凉法，备之厥阴；一切寒热兼用法，备之少阴。此仲景《伤寒论》之六经与《内经·热病论》之六经不同也。
9、长沙论，叹高坚：仰之弥高，钻之弥坚。
10、存津液，是真诠：存津液是全书宗旨，善读书者，读于无字处。如桂枝汤甘温以解肌养液也；即麻黄汤直入皮毛，不加姜之辛热，枣之甘壅，从外治外，不伤营气，亦养液也；承气汤急下之，不使邪火灼阴，亦养液也。
即麻黄附子细辛汤用附子以固少阴之根，令津液内守，不随汗涣，亦养液也；麻黄附子甘草汤以甘草易细辛，缓麻黄于中焦，取水谷之津而为汗，毫不伤阴，更养液也。推之理中汤、五苓散，必啜粥饮。小柴胡汤、吴茱萸汤皆用人参，何一而非养液之法乎？
11、汗吐下，温清悬：在表宜汗，在胸膈宜吐，在里宜下。寒者温之，热者清之。
12、补贵当，方而圆：虚则补之。合上为六法。曰方而圆者，言一部《伤寒论》全是活法。
13、规矩废，甚于今：自王叔和而后，注家多误。然亦是非参半，今则不知《伤寒论》为何物，规矩尽废矣。
14、二陈尚，九味寻：人皆曰二陈汤为发汗平稳之剂，而不知茯苓之渗，半夏之涩，皆能留邪生热，变成谵语、不便等症。人皆曰九味羌活汤视麻、桂二汤较妥，而不知太阳病重，须防侵入少阴。
此方中有芩、地之苦寒，服之不汗，恐苦寒陷入少阴，变成脉沉细但欲寐之症；服之得汗，恐苦寒戕伐肾阳，阳虚不能内固，变成遂漏不止之症。时医喜用此方，其亦知此方之流弊，害人匪浅也。
15、香苏外，平胃临：香苏饮力量太薄，不能驱邪尽出，恐余邪之传变多端。平胃散为燥湿消导之剂，仲景从无燥药发汗之法。且外邪未去，更无先攻其内法。
16、汗源涸，耗真阴：阴者，阳之家也。桂枝汤之芍药及啜粥，俱是滋阴以救汗源。麻黄汤之用甘草与不啜粥，亦是保阴以救汗源。景岳误认其旨，每用归、地，贻害不少。
17、邪传变，病日深：治之得法，无不即愈。若逆症、坏症、过经不愈之症，皆误治所致也。
18、目击者，实痛心：人之死于病者少，死于药者多。今行道人先学利口，以此药杀人，即以此药得名，是可慨也。
19、医医法，脑后针：闻前辈云，医人先当医医。以一医而治千万人，不过千万人计耳。救一医便救千万人，救千万医便救天下后世无量恒河沙数人耳。余所以于医者脑后，痛下一针。
20、若瘟疫，治相侔：四时不正之气及方土异气、病患秽气，感而成病，则为瘟疫。虽有从经络入、从口鼻入之分，而见证亦以六经为据，与伤寒同。
21、通圣散，两解求：仲师于太阳条，独挈出发热不恶寒而渴为温病，是遵《内经》人伤于寒，则为热病；冬伤于寒，春必病温；先夏至日为病温，后夏至日为病暑之三说也。初时用麻杏甘石汤，在经用白虎加人参汤，入里用承气汤及阳明之茵陈蒿汤，少阴之黄连阿胶汤、猪苓汤，厥阴之白头翁汤等，皆其要药，究与瘟疫之病不同也。
瘟疫之病，皆新感乖戾之气而发，初起若兼恶寒者，邪从经络入，用人参败毒散为匡正托邪法。初起若兼胸满口吐黄涎者，邪从口鼻入，用藿香正气散为辛香解秽法。唯防风通圣散面面周到，即初起未必内实，而方中之硝、黄，别有妙用，从无陷邪之害。若读仲师书死于句下者，闻之无不咋舌，而不知其有利无弊也。
22、六法备，汗为尤：汗、吐、下、温、清、补，为治伤寒之六法。六法中唯取汗为要，以瘟疫得汗则生，不得汗则死。汗期以七日为准，如七日无汗，再俟七日以汗之。又参论中圣法，以吐之、下之、温之、清之、补之，皆所以求其汗也。详于《时方妙用》中。
23、达原饮，昧其由：吴又可谓病在膜原，以达原饮为方，创异说以欺人，实昧其病由也。
24、司命者，勿逐流：医为人之司命，熟读仲圣书而兼临症之多者，自有定识，切不可随波逐流。
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妇人经产杂病第二十三
妇人病，四物良；月信准，体自康；渐早至，药宜凉；渐迟至，重桂姜；错杂至，气血伤。
归脾法，主二阳；兼郁结，逍遥长；种子者，即此详；经闭塞，禁地黄；孕三月，六君尝。
安胎法，寒热商；难产者，保生方；开交骨，归芎乡；血大下，补血汤；脚小指，艾火炀。
胎衣阻，失笑匡；产后病，生化将；合诸说，俱平常；资顾问，亦勿忘；精而密，长沙室。
妊娠篇，丸散七；桂枝汤，列第一；附半姜，功超轶；内十方，皆法律；气后篇，有神术。
小柴胡，首特笔；竹叶汤，风痉疾；阳旦汤，功与匹；腹痛条，须详悉；羊肉汤，㽲痛谧。
痛满烦，求枳实；着脐痛，下瘀吉；痛而烦，里热窒；攻凉施，毋固必；杂病门，还熟读。
二十方，效俱速；随证详，难悉录；惟温经，带下服；甘麦汤，脏燥服；药到咽，效可卜；道中人 ，须造福。
妇人经产杂病第二十三翻译
1、妇人病，四物良：与男子同，唯经前产后异耳。《济阴纲目》以四物汤加香附、炙草为主，凡经前产后，俱以此出入加减。
2、月信准，体自康：经水一月一至，不愆其期，故名月信。经调则体自康。
3、渐早至，药宜凉：血海有热也，宜加味四物汤，加续断、地榆、黄芩、黄连之类。
4、渐迟至，重桂姜：血海有寒也，宜加味四物汤，加干姜、肉桂之类；甚，加附子。
5、错杂至，气血伤：经来或早或迟不一者，气血虚而经乱也，宜前汤加人参、白术、黄 之类。
6、归脾法，主二阳：《内经》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。宜归脾汤。
7、兼郁结，逍遥长：郁气伤肝，思虑伤脾，宜加味逍遥散。
8、种子者，即此详：种子必调经，以归脾汤治其源，以逍遥散治其流，并以上诸法皆妙，不必他求。唯妇人体肥浓者，恐子宫脂满，另用二陈汤，加川芎、香附为丸。
9、经闭塞，禁地黄：闭寒脉实，小腹胀痛，与二阳病为女子不月者不同。虽四物汤为妇科所不禁，而经闭及积瘀实症，宜去地黄之濡滞，恐其护蓄血不行也。加醋炒大黄二钱、桂一钱、桃仁二钱，服五六剂。
10、孕三月，六君尝：得孕三月之内，多有呕吐、不食，名恶阻，宜六君子汤。俗疑半夏碍胎，而不知仲师惯用之妙品也。高鼓峰云：半夏合参术为安胎、止呕、进食之上药。
11、安胎法，寒热商：四物汤去川芎为主，热加黄芩、白术、续断，寒加艾叶、阿胶、杜仲、白术。大抵胎气不安，虚寒者多。庸医以“胎火”二字惑人，误人无算。
12、难产者，保生方：横生倒产、浆水太早、交骨不开等症，宜保生无忧散。
13、开交骨，归芎乡：交骨不开，阴虚故也，宜加味芎归汤。
14、血大下，补血汤：胎，犹舟也；血，犹水也。水满则舟浮。血下太早，则干涸而胎阻矣，宜当归补血汤加附子三钱。欲气旺则血可速生，且欲气旺而推送有力，加附子者取其性急如酒，所以速芪、归之用也。保生无忧散治浆水未行，此方治浆水过多，加味归芎汤治交骨不开。三方鼎峙，不可不知。
15、脚小指，艾火炀：张文仲治妇人横产手先出，诸般符药不效，以艾火如小麦大，灸产妇右脚小指头尖，下火立产。
16、胎衣阻，失笑匡：胎衣不下，宜以醋汤送失笑散三钱，即下。
17、产后病，生化将：时医相传云，生化汤加减，治产后百病。若非由于停瘀而误用之，则外邪反入于血室，中气反因以受伤，危症蜂起矣。慎之，慎之！
18、合诸说，俱平常：以上相沿之套法，轻病可愈，治重病则不效。
19、资顾问，亦勿忘：商治时不与众医谈到此法，反为其所笑。
20、精而密，长沙室：《金匮要略》第二十卷、第二十一卷、第二十二卷，义精而法密。
21、妊娠篇，丸散七：《妊娠篇》凡十方∶丸散居七，汤居三。盖以汤者，荡也。妊娠以安胎为主，攻补俱不宜骤，故缓以图之，即此是法。
22、桂枝汤，列第一：此汤表症得之为解肌和营卫，内症得之为化气调阴阳，今人只知为伤寒首方。此于“妊娠篇”列为第一方，以喝醒千百庸医之梦，亦即是法。师云∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。
注∶阴搏阳别为有子，今反云阴脉弱小，是孕只两月，蚀下焦之气，不能作盛势也，过此则不然。妊娠初得，上下本无病，因子室有凝，气溢上下，故但以芍药一味固其阴气，使不得上溢，以桂、姜、甘、枣扶上焦之阳，而和其胃气，但令上焦之阳气充，能御相侵之阴气足矣。未尝治病，正所以治病也。
23、附半姜，功超轶：时医以半夏、附子坠胎不用，干姜亦疑其热而罕用之，而不知附子补命门之火以保胎，半夏和胃气以安胎，干姜暖土脏使胎易长。俗子不知。
24、内十方，皆法律：桂枝汤治妊娠，附子汤治腹痛少腹如扇，茯苓桂枝丸治三月余漏下、动在脐上为癓瘕，当归芍药散治怀妊腹中㿗痛，干姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止，当归贝母苦参丸治妊娠小便难，当归散妊娠常服，白术散妊娠养胎，方方超妙，用之如神。惟妊娠有水气、身重、小便不利、恶寒、起即头眩，用葵子茯苓散不能无疑。
25、产后篇，有神术：共九方。
26、小柴胡，首特笔：妊娠以桂枝汤为第一方，产后以小柴胡汤为第一方，即此是法。新产妇人有三病∶一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。产妇郁冒、脉微弱、呕不能食、大便反坚、但头汗出者，以小柴胡汤主之。
27、竹叶汤，风痉疾：《金匮》云∶产后中风、发热、面正赤、喘而头痛，竹叶汤主之。钱院使注云∶中风之下，当有“病痉者”三字。按∶庸医于此症，以生化汤加姜、桂、荆芥、益母草之类，杀人无算。
28、阳旦汤，功与匹：即桂枝汤增桂加附子。《活人》以桂枝汤加黄芩者，误也。风乘火势，火借风威，灼筋而成痉，宜竹叶汤。若数日之久，恶寒症尚在，则为寒风，宜此汤。二汤为一热一寒之对子。师云∶产后风续续数十日不解，头微痛、恶寒、时时有热、心下闷、干呕，汗出虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。
29、腹痛条，须详悉：此下八句，皆言腹痛不同，用方各异。
30、羊肉汤，㽲痛谧：㽲痛者，痛之缓也，为虚症。
31、痛满烦，求枳实：满烦不得卧，里实也，宜枳实芍药散。二味无奇，妙在以麦粥下之。
32、着脐痛，下瘀吉：腹中有瘀血，着于脐下而痛，宜下瘀血汤。
33、痛而烦，里热窒：小腹痛虽为停瘀，而不大便、日晡烦躁、谵语，非停瘀专症也。血因热裹而不行，非血自结于下，但攻其瘀而可愈也。《金匮》以大承气汤攻热。
34、攻凉施，毋固必：攻有大承气汤，凉有竹皮大丸、白头翁加甘草阿胶汤。《金匮》云∶病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。又云∶妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。又云∶产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。读此，则知丹溪产后以大补气血为主，余以末治之说，为大谬也。
35、杂病门，还熟读：《金匮》云∶妇人之病，以“因虚、积冷、结气”六字为纲，至末段谓千变万端，总出于阴阳虚实。而独以弦紧为言者，以经阻之始，大概属寒，气结则为弦，寒甚则为紧，以此为主，而参之兼脉可也。
36、二十方，效俱速：
37、随证详，难悉录：
38、唯温经，带下服：十二癓、九痛、七害、五伤、三痼共三十六种。因经致病，统名曰带下，言病在带脉，非近时赤白带下之说也。温经汤治妇人年五十，前阴下血、暮发热、手掌烦热、腹痛、口干云云。其功实不止此也。
39、甘麦汤，脏躁服：《金匮》云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
40、药到咽，效可卜：闽中诸医，因余用此数方奇效，每缮录于读本之后，亦医风之将转也。余日望之。
41、道中人，须造福：
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小儿第二十四
小儿病，多伤寒；稚阳体，邪易干；凡发热，太阳观；热未已，变多端；太阳外，仔细看。
遵法治，危而安；若吐泻，求太阴；吐泻甚，变风淫；慢脾说，即此寻；阴阳证，二太擒。
千古秘，理蕴深；即痘疹，此传心；谁同志，度金针。
小儿第二十四翻译
1、小儿病，多伤寒：喻嘉言曰∶方书谓小儿八岁以前无伤寒，此胡言也。小儿不耐伤寒，初传太阳一经，早已身强、多汗、筋脉牵动、人事昏沉，势已极于本经，误药即死，无由见其传经，所以谓其无伤寒也。俗云：惊风皆是。
2、稚阳体，邪易干：时医以稚阳为纯阳，生死关头，开手便错。
3、凡发热，太阳观：太阳主身之表，小儿腠理未密，最易受邪。其症头痛、项强、发热、恶寒等，小儿不能自明，唯发热一扪可见。
4、热未已，变多端：喻嘉言曰∶以其头摇手动也，而立抽掣之名；以其卒口噤、脚挛急也，而立目斜、心乱、搐搦之名；以其脊强背反也，而立角弓反张之名；造出种种不通名目，谓为惊风。而用攻痰、镇惊、清热之药，投之立死矣。不知太阳之脉起于目内，皆上额交巅入脑，还出别下项，夹脊抵腰中，是以见上诸症。当时若以桂枝汤照法服之，则无余事矣。
过此失治，则变为痉症。无汗用桂枝加葛根汤，有汗用桂枝加栝蒌根汤，此太阳而兼阳明之治也。抑或寒热往来，多呕，以桂枝汤合小柴胡汤或单用小柴胡汤，此太阳而兼少阳之治也。
5、太阳外，仔细看：喻嘉言云∶三日即愈为贵，若待经尽方解，必不能耐矣。然亦有耐得去而传他经者，亦有实时见他经之症者，宜细认之。
6、遵法治，危而安：遵六经提纲之法而求之，详于《伤寒论》。
7、若吐泻，求太阴：太阴病以吐食、自利、不渴、手足自温、腹时痛为提纲，以理中汤主之。
8、吐泻甚，变风淫：吐泻不止，则土虚而木邪乘之。《左传》云∶风淫末疾。末，四肢之末也。即抽掣挛急之象。
9、慢脾说，即此寻：世谓慢脾风多死，而不知即太阴伤寒也。有初时即伤于太阴者，有渐次传入太阴者，有误用神曲、麦芽、山楂、萝卜子、枳壳、葶苈、大黄、栝蒌、胆南星等药陷入太阴者。既入太阴，其治同也。
如吐泻后，冷汗不止，手足厥逆，理中汤加入附子，或通脉四逆汤、白通汤佐之，此太阴而兼少阴之治也。如吐泻手足厥冷、烦躁欲死、不吐食而吐涎沫，服理中汤不应，宜吴茱萸汤佐之，此太阴而兼厥阴之治也。
若三阴热化之证，如太阴腹时痛时止，用桂枝加芍药汤。大便实而痛，用桂枝加大黄汤。少阴之咳而呕渴，心烦不得眠，宜猪苓汤。心中烦、不得卧，宜黄连阿胶汤。厥阴之消渴、气冲、吐蛔、下利，宜乌梅丸。下利后重、喜饮水，用白头翁汤等症亦间有之。熟《伤寒论》者自知，而提纲不在此也。
10、阴阳证，二太擒：三阳独取太阳，三阴独取太阴，擒贼先擒王之手段也。太阳、阳明、少阳为三阳，太阴、少阴、厥阴为三阴。
11、千古秘，理蕴深：喻嘉言通禅理，后得异人所授，独得千古之秘。胡卣臣曰∶习幼科者，能虚心领会，便可免乎殃咎，若骇为异说，则造孽无极矣。
12、即痘疹，此传心：痘为先天之毒，伏于命门，因感外邪而发。初起时用桂枝汤等，从太阳以化其气，气化则毒不留，自无一切郁热诸症，何用服连翘、紫草、牛蒡、生地、犀角、石膏、芩、连诸药，以致寒中变症乎?
及报点已齐后，冀其浆满，易于结痂而愈，当求之太阴，用理中汤等补中宫土气，以为成浆脱痂之本，亦不赖保元汤及鹿茸、人乳、糯米、桂圆之力也。若用毒药取浆，先损中宫土气，浆何由成?误人不少!
此古今痘书所未言，唯张隐庵《侣山堂类辩》微露其机于言外，殆重其道而不敢轻泄欤?疹症视痘症稍轻，亦须知此法。高士宗《医学真传》有桂枝汤加金银花、紫草法。
13、谁同志，度金针：
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《金匮》云∶人得风气以生长。此一语最精，风，即气也。人在风中而不见风，犹鱼在水中而不见水，鼻息出入，顷刻离风即死。但风静即为养人之和风，风动即为杀人之邪风。若大人之中风，小儿之惊风、卒倒、搐掣、角弓反张、目上视、口流涎，皆风动之象，即气之乖也。
医者宜化邪风为和风，即所以除邪气而匡正气。闽中市医，遇小儿诸病及惊痫危症，以蓖麻子、巴豆、南星、莱菔子、全蝎、大黄、急性子、皂角为末。加樗皮、冰片、麝香，以麻油或白蜜，或姜、葱汁调。敷于囟门以及胸中、脐中、足心，为拔风法。
秘其方以射利，十敷十死。既死而仍不归怨之者，以为外敷之法，不妨姑试，俟未效而即去之，似不为害。而不知一敷之后，元气为其拔散，即揭去其药，而既散之气，永不能使之复聚矣。况囟门为元阳之会，胸中为宗气之宅，脐中为性命之根，足心为肾脉之本，皆不可轻动。
昔人以附子、海狗肾补药敷于脐中而蒸之，名医犹且戒其勿用，况大伤人之物乎?凡以保赤为心者，宜共攻此法。而又有惑于急惊、慢惊、食积之说，预用羌活、独活、防风、秦艽、前胡、赤芍、钩藤钩、荆芥、天麻、浓朴、神曲、山楂、苍术、胆星、葶苈子、萝卜子、贝母、牛黄、朱砂、天竺黄、枳壳、杏仁、石菖蒲、甘草，或合为一方，或分为二三方者，亦五十步笑百步耳。
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