伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓桂枝白术甘草汤
茯苓四两 甘草二两,炙 桂枝二两 白术二两
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
至简经方苓桂术甘汤图解:
用经方,临床有一个秘诀
就是:
观上中下三焦之阴阳而定治法!
什么意思呢?
就是说首先你得看上中下三焦的阴阳之气
简单的说就是看上中下的寒热阴阳
再看上中下三焦有何阴成形之物
说白了,我们至简经方
就是回到至简的阴阳思维
那么我们回到条文中
来用上中下三焦去看条文
心下逆满,气上冲胸,起则头眩
这里要注意的字眼是“满”
什么是满?
有水则为满
有气则为胀
很形象的,能称为满的
比如满杯、满缸、满桶
都是水满之意
然后看气上冲胸
何以上冲?
刚才说了胸中有水嘛
水堵气路
气不得发上胸欲发而不得发
起则头眩
上焦阳气不足而有头眩
重点是脉沉紧
其实这里仲景先师没写完整
准确的说,应该是:脉沉紧有力
何为沉?
沉脉说明上面有东西压着,才沉嘛
而有力无力
则是判断下焦元气强弱的依据
若此条文中,是脉沉紧无力
苓桂术甘汤则不足以使用了
而需要加附子了
条文中用苓桂术甘汤
必是沉紧有力,下焦尚不虚损
方可用之
方中,桂枝引阳上行
带动茯苓白术去上焦化水
仲景用药,至简而精
中医从来都是大道至简的!
(一家之言,定有不足之处,再看黄元御、郑钦安解)
黄元御解:
吐伤胃阳,则病上逆,浊气冲塞,故心下逆满。阳气浮升而无根,故起则头眩。下泻脾阳,则病下陷,风木抑郁,故脉沉紧。木愈郁而愈升,升发太过,而不得平,故气上冲胸。又复发汗,以亡经中之阳,温气脱泻,木枯风动,于是身体振摇,势如悬旌。此缘于水旺土湿而风木郁动也,苓桂术甘汤,苓、术泻水,桂枝疏木,而甘草补中也。
郑钦安解:
郑论:按此由吐、下,伤及胸中之阳,以致浊阴上干,逆于心下,气逆上冲太甚,故头眩,发汗伤阴,筋脉失养,故见筋惕肉瞤之状,此刻只宜大剂扶阳,若原文之茯苓桂枝白朮甘草汤,恐力不足以当此任。
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