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为什么要采用“四联疗法”根除幽门螺旋杆菌？杀死幽门螺旋杆菌不是抗生素就够了吗？为啥还要用什么“四联疗法”？是医生为了多开药吗？如果这样想，那你真的“想多了”！ #了不起的医生# #健康#






四联疗法一般情况下是两种抗生素 质子泵抑制剂 铋剂，四种药物合用，进行HP根除治疗，下面就来说说这四联药物中各种药物的作用：

1. 抗生素：抗生素是杀死幽门螺旋杆菌的直接药物，根除HP一般推荐使用两种抗生素组合的方式，其主要目的是为了防止HP的耐药性。目前主流的抗生素组合详见如下：
抗菌药物组成方案：
1）阿莫西林 克拉霉素
2）阿莫西林 左氧氟沙星
3）阿莫西林 呋喃唑酮
4）四环素 甲硝唑/呋喃唑酮
对于青霉素过敏者推荐抗菌药物组成方案：
1）克拉霉素 甲硝唑
2）克拉霉素 左氧氟沙星
3）克拉霉素 呋喃唑酮
4）四环素 甲硝唑/呋喃唑酮

2. 质子泵抑制剂的作用：各种拉唑类的质子泵抑制剂是制酸剂，能够抑制胃酸的分泌，其在根除HP疗法中主要的作用，就是提高胃部的pH，使胃部的酸度减弱，对于根除幽门螺旋杆菌的好处主要有两个方面：第一，提高抗生素的作用，体外研究发现，当pH值提高至3.5～5.5时，阿莫西林活性增加10倍以上；第二，幽门螺旋杆菌的活性也受胃内酸碱度的影响，当pH较低时，幽门螺旋杆菌仅处于活动状态，但当pH6~8时，幽门螺旋杆菌处于繁殖状态，只有当处于繁殖状态时，幽门螺旋杆菌才会被根除，PPI可以调节胃内pH到达6以上，有助于根除幽门螺旋杆菌。对于质子泵抑制剂的选择，李药师推荐埃索美拉唑和雷贝拉唑，根除效果要高于奥美拉唑和兰索拉唑。

3. 铋剂的作用：铋剂能够在胃黏膜表面形成保护层，保护胃黏膜，同时刺激前列腺素的分泌，起到抑制幽门螺旋杆菌的作用，同时铋剂还会增加幽门螺旋杆菌对抗生素的敏感度，对抗生素杀灭幽门螺旋杆菌起到增效作用。

对于具体的用药方案在这就不再多说了，根据身体情况，服药史，药物过敏史等情况，制定最适合自己的个性化根除方案，才是最佳选择，具体服药剂量、服药周期、服药种类还请咨询临床医师决定。