文自 李博士
糖尿病患者应掌握那些数据
糖尿病诊治过程中有许多数据,是判断病情及药物治疗效果的依据,记住这些数据对糖尿病患者是很有用的。
一.诊断方面
1.正常人吃饭后,1小时胰岛素的释放值应高于空腹时的3~5倍。2型糖尿病患者1小时的胰岛素释放值>49μu/ml,或2小时>48μu/ml,属于胰岛素分泌增高,表示有胰岛素抵抗;1小时胰岛素释放值<27μu/mL或2小时释放值<28μu/mL,属于胰岛素分泌减少,表示胰岛素分泌不足。
2.肌注1mg胰高血糖素,90分钟后C肽增加不足0.5ng/L,可诊断为1型糖尿病。
二.胰岛素治疗
1.胰岛素治疗开始时,第一次胰岛素剂量的确定方法有三:(1)0.4u×病人体重(kg)=日胰岛素量。(2)空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。(3)空腹血糖mg/dl÷10=日胰岛素量。
2.正常人生理情况下每1小时分泌胰岛素1单位,一昼夜24单位。
3.空腹血糖>7mmol/L后,血糖每增加1mmol/L,追加胰岛素1.4单位;餐后2小时血糖>10mmol/L,血糖每增加2mmol/L,追加胰岛素1单位。尿糖1个“+”增加胰岛素2~4单位。
4.对胰岛素敏感的人,1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L。胰岛素1单位可消化糖10~15克,因劳动需多吃一两(50克)主食时,需追加胰岛素5单位,也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。
5.发热病人,体温每增高1℃追加胰岛素20%。当病人有严重感染,血糖大于16.7mmol/L,任何抗生素均无效时,必须先用胰岛素使血糖下降后,抗生素方可生效。
6.1单位动物胰岛素的降糖效果,相当于人胰岛素0.8单位的降糖效果。
7.胰岛素分泌,分第一相和第二相,第一相胰岛素分泌(10分钟内)是公认的判定胰岛功能早期受损的指标,是2型糖尿病餐后高血糖的重要原因。空腹血糖>6.4mmol/L或餐后2小时血糖>10mmol/L的病人,表示第一相胰岛素分泌已经完全消失了。
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