对于房颤、换瓣（心脏瓣膜置换术）或下肢静脉栓塞的患者，华法林这个药可能并不陌生。华法林用得好可以有效地预防脑卒中、肺栓塞等血栓性疾病，用得不好则可能会增加出血风险，严重时会发生脑出血而致死或致残。所以在使用华法林时请注意以下几点：
√ 每天服用一次，最好在下午或晚上同一时间服药，饭前饭后均可，不可漏服；
√ 您应该按医生或药师建议的剂量来服用，不能随便停药或进行剂量调整；
√ 为了方便监测，每次检测INR、调整华法林剂量、增减药物时，请在华法林抗凝记录表中进行记录，就诊时请携带抗凝记录表。
华法林过量的症状是各种各样的出血表现。有出血的症状，如牙龈出血、鼻出血、伤口渗血、吐血、柏油便、肌肉血肿、皮肤下青紫、偏瘫或昏迷等，不论INR值是多少，都应该立即就医。
1、如果某一天漏服了华法林，可以第二天增加半片；第三天再回归正常。另外，总有患者咨询每天服用1次的华法林应该在一天中的什么时候服用，因为华法林的代谢很慢，因此其效果跟具体服用时间没有关系，只要固定每天同一时间（前后不超过2小时），药物在血液里的浓度就能保持在一个平稳水平，要避免大起大落的情况。
2、忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。（也就是说漏掉1天问题不大）
首先，药量的多少因人种而不同。亚洲人较西方白种人需要到剂量要少，有证据表明因人体内凝血相关影响维生素K循环的基因不同人种存在差异，亚洲人较西方人种更易出血，需要的华法林剂量也偏小。
其次，华法林的药物代谢也因人而异，因个体疾病状态等不同（如肝功能等），与患者的个体大小也有关系，受患者身高体重的影响。若要保持同样的抗凝强度体重大的患者，所需要的华法林维持剂量一般要比体重小的患者多。
食物
在降低华法林抗凝作用方面，食物主要通过其中含有的维生素K发生作用。大量进食富含维生素K的食物肯定会影响华法林的药效。在这里没有列出那些富含维生素K的食物，因为在日常生活中，这些食物不可避免，每天都在食用，你的华法林维持剂量中已经包括了这些维生素K的剂量了。问题的关键是保持食物种类的恒定，不能这一段时间大量进食水果蔬菜，过一段又天天大鱼大肉。
补品
临床工作中，我们最常遇到的是使用做为补品的含有维生素 K的复合维生素制剂：善存、施尔康等，导致的问题。患者住院后，亲戚、朋友馈赠的礼品或有意购买的补品中往往有这些东西。服用这些制剂后，患者的华法林用量很大，而停用后INR迅速上升至危险水平。另外，芒果、鱼油、葡萄柚、蔓越莓、丹参、龟苓膏、葫芦巴籽可以增强华法林的抗凝作用。
药物
影响华法林抗凝效果的药物有不少，其机理比较复杂。为了简单起见，我们把这些药物分成两类。
1、减弱华法林抗凝作用
该类药物较少。除了含有维生素K的制剂外，常用的有利巴韦林、利福平、消胆胺、卡马西平、巴比妥类和美沙拉嗪。
2、增强华法林抗凝作用
最常见的是对乙酰氨基酚，包括百服宁、泰诺林等，是常用的减轻感冒症状的药物。所以，服用华法林的患者，在感冒应时慎用这些药物或含有此类成分的复方制剂。
广谱抗生素。除了影响华法林的代谢等因素外，抗生素可以抑制肠道菌群，减少肠道细菌产生的维生素K，减少人体维生素K的来源。
常用的心血管药物中，地尔硫卓、可达龙和他汀类降脂药会增加华法林的抗凝效果。抗霉菌药物氟康唑也可以增强华法林的抗凝作用。
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总之，服用其他药物前应该仔细阅读其说明书，如果需要，就应在用药过程中反复检测INR，避免药物相互作用带来的未被察觉的抗凝强度的变化。
1.服用过量的华法林易致各种出血，特别是一次服用量过大时尤其危险。
2.服药期间，早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。
3.出血通常可发生在任何部位，特别是泌尿和消化道出血。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，也可见硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。
4.偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹、过敏反应及皮肤坏死。
5.大量口服时，甚至可能会出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽。
如果在服用华法林的时间里发生了出血，请第一时间联系你的专科医生，到医院检查INR值。如果是外在的小的出血，一般加强局部处理就行了，如果是深部出血，那就应该权衡抗凝和止血的利弊采取不同的方案。
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