踝关节骨折（二十一）踝''''Logsplitter''''损伤？

何谓'Logsplitter'

过去做饭、取暖，多烧木柴(图1)。一般杨木、梧桐之类，多用斧子劈成小块(图2、3)，若遇到榆木疙瘩、枣木桩之类的坚硬木柴，就需要使用辅助工具或机械(图4、5)，该工具英文就是'Logsplitter'，译成汉语就是'木材劈半机或劈木机'

图1 木柴燃烧

图2 用斧手工劈柴

图3 利用杠杆原理劈柴

图4 液压劈柴

图5 机械化劈柴机

踝关节'Logsplitter'损伤

踝关节'Logsplitter injury'是指以垂直暴力为主，多方暴力所致的踝关节骨折合并距骨向上楔入下胫腓联合，而导致下胫腓联合分离的损伤。准确的定义(图6):下胫腓联合分离，伴距骨在下胫腓联合关节中轴向移位-踝关节骨折脱位，距骨移位超过距骨关节面水平。

图6 踝关节'Logsplitter损伤'

'Logsplitter injury'翻译为

“Logsplitter损伤或劈木机伤”合适否？

1．问题所在

“Logsplitter损伤或劈木机伤”，极易理解为“劈木机”导致的损伤，事实上使用'Logsplitter injury'做检索词搜索文献，得到的结果多是“劈木机”导致的损伤（图7、8、9）。

图7 'Logsplitter'致伤评述

Log-Splitter Injuries.N Engl J Med 1980; 303:1127

图8 'Logsplitter'致伤报告

Christopher R. Spock,Jeffrey C. Salomon,Deepak Narayan,An Unusual Log-splitter Injury Leading to Radial Artery Thrombosis, Ulnar Artery Laceration, and Scapholunate Dissociation.Yale J Biol Med. 2008 September; 81(3): 115–119.

图9  'Logsplitter'致伤食指

2．'Logsplitter'损伤出处

踝关节下胫腓联合劈裂伴脱位源自哪里？出自Jesse E. Bible发表的《High-Energy Transsyndesmotic Ankle Fracture Dislocation-The “Logsplitter” Injury》，翻译汉语为《高能量经下胫腓联合踝关节骨折脱位-机理似“劈木机”》，作者使用“劈木机”作用机理解释踝关节此类损伤受伤机制。但翻译成“Logsplitter损伤”或“劈木机损伤”似有不妥，容易引发歧异。

Jesse E. Bible（美国）

'Logsplitter'损伤出处

Jesse E. Bible.High-Energy Transsyndesmotic Ankle Fracture Dislocation-The “Logsplitter” Injury.J Orthop Trauma 2014;28:200–204

3．类似问题

与“Pilon骨折”命名类似，但有所不同，“Logsplitter（劈木机）”可能导致身体不同部位损伤，“Pilon（研砵与杵）”则不易导致身体损伤，Pilon骨折是历史遗留名词（1911年由法国Destot命名）。

Etienne Auguste Joseph Destot

(法国1864～1918)

Pilon（法文）

Pilon骨折

4．以往报过'类似'损伤吗？

1990年意大利医生Marco Molinari个案报告过类似'Logsplitter'损伤，并阐述了可能的受伤机制，介绍了历史上其他相近的病案。

Marco Molinari（意大利）

Molinari个案报告（全文）

Marco Molinari, Fracture dislocation of the ankle with the fibula trapped behind the tibia A case report.Acfa Orthop Scand 1990; 61 (5): 471-472

5．如何命名精确？请大家探讨

“经下胫腓联合踝关节骨折脱位”