先从一则讲文明树新风的优秀公益广告说起。
这张图民国时期便已有之,出自丰子恺大师之手。图中其乐融融放风筝的意境却能够与今天我们讲的“心存高远,脚踏实地”的中国精神相得益彰。
这背后更深层次的似乎是文明和新风在隔着时空对话,在薪火相传。这样的中国表达真是形神具备,淋漓尽致。
不过方也医生每次看到这张图,(也许出于职业习惯),都会将目光聚集到放风筝的人们“脚踏实地”的脚上面。
这看似简单的“脚踏实地”四个字,对大部分人来说也许是再简单不过的一个动作。但是,有一群孩子们却是天生就无法完成这个动作。
这群孩子患有先天性马蹄内翻足。
在了解这个病种之前,我们先了解一下什么是跖行动物、趾行动物和蹄行动物的区别。
跖行、趾行和蹄行
也许天天“脚踏实地”的各位朋友觉得用脚掌着地不是个什么大不了的事情。因为这是你与生俱来的能力。
但从整个自然界来看,具有跖行能力,以整个脚掌部位(跗、跖、趾)着地行走的动物并不多。
从跖行、趾行到蹄行,行走时的着力点越来越趋于远端,肌肉能量转化成动能的效率越来越高,奔跑能力越来越强。
不过作为获取超强奔跑能力的代价,趾行和蹄行动物站立的稳定性不够。所以你会发现,只有跖行动物可以轻松双足站立。
作为跖行动物的人类,有时为了在某些运动中获取优势,也会模仿趾行和蹄行动物。比如:
然而,患有先天性马蹄内翻足的孩子,他们并不是为了短跑或者跳芭蕾,他们是先天性畸形。
他们没有做出选择,而是被选择。
作为我们跖行人类的一员,虽然他们也想好好地“脚踏实地”,享受脚掌着地的喜悦。但是,由于过去相当长时间里大家对马蹄内翻足的认识不足,很多孩子在出生之后便注定了一生的不幸。
什么是先天性马蹄内翻足?
先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。由足下垂(马蹄足)、内翻、内收三个主要畸形综合而成。以后足马蹄、内翻、内旋,前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。男性发病较多,可为单侧发病,也可双侧。
流行病学数据
据国外报道,马蹄内翻足占全人口的1‰~3‰。在我国虽然很常见,但缺乏资料统计。
但以中国庞大的人口基数,即使按照千分之一的最低发病率来说,实际的患者群体也是相当惊人。
所以在诊室,我们经常能看到各种没有得到矫正和治疗的马蹄内翻足:
这些能够由父母带到诊室来看诊的孩子们相对还算幸运的。虽然错过了最佳治疗时期,但他们起码开始接受专业医生的治疗。
另外的孩子们可能就没这么幸运。我们经常能够在街头乞讨者中间发现马蹄内翻足的身影,而且都是没有经过任何矫形和治疗的。
这些孩子天生已经足够不幸,那又何以沦落到街头乞讨。他们的父母在哪里?为什么不带孩子们进行治疗,给孩子们一个不一样的人生?
关键问题就在于,很多家长真的不知道先天性马蹄内翻足是可以早发现,早治疗的。
看到孩子先天性残疾,父母们就一头雾水,不明就里,也会经过内心激烈的挣扎,做出痛(Yu)苦(Mei)的决定:
遗弃孩子
大部分马蹄内翻足患儿的症状其实比常梦娇小朋友要轻很多。都可以通过治疗恢复到正常人的生活。
对马蹄内翻足患儿来说,只要做到
早发现、早治疗
目前通过规范的产前超声检查,80%以上的先天性马蹄内翻足能够在胎儿期获得诊断,然后再转诊到胎儿医学中心进行进一步的诊断和鉴别诊断。
经诊断后,这部分孩子中可能有10%只是属于胎位性的,胎位性的足内翻在出生后可能自发缓解;若不能自行缓解的,出生后最好能在新生儿期就开始接受治疗。
治疗方法
一般患儿出生后7~10天即可进行手法或石膏矫正。
目前治疗效果最好的方法是潘塞梯(Ponseti)连续矫形石膏治疗。该方法对先天性马蹄足的治愈率可达90%以上。要求每周手法矫正一次并更换石膏,一般治疗五至六次。
如跟腱挛缩严重,在足内收、内翻完全矫正后最后一次行经皮跟腱切断术,石膏固定3周,再应用Dennis-Browne支架保护2~4年。
先天性马蹄内翻足畸形容易复发,应定期随访至患儿骨骼成熟(约14岁以后)。不论使用哪种治疗方法,患儿一定要坚持,不要擅自停止治疗,一般都能取得较好的治疗效果,和正常人一样生活。
保守治疗失败的先天性马蹄内翻足,需要手术治疗。
结语
所以,作为新时代的父母,作为“讲文明,树新风”的父母,千万不要再发生因为孩子患有先天性马蹄内翻足就惨遭遗弃这样的人间惨剧啦!
我们应该期望更多这样的景象:先天性马蹄内翻足的孩子们被早发现、早治疗,成为可以“脚踏实地”的人间天使,与粑粑麻麻们共享天伦之乐!
只要给他们“脚踏实地”,他们也将心存高远。
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