适应症:1.复位后内侧皮质对位欠佳 2. 复位后仍存在内翻畸形,颈干角<120度 3. 内侧有骨质缺损 4. 肱骨头劈裂骨折伴有内下方不稳定骨折块。
病例1:3部分头劈裂肱骨近端骨折(A),外展外旋位放置内侧钢板(D),牵开肩胛下肌和联合腱(E),钢板放置于背阔肌腱上(F),术后一年见骨折愈合(H)
病例2:3部分肱骨近端骨折脱位,内侧粉碎(B),外侧钢板固定后,肱骨头仍有内翻,同时内侧有骨缺损(C),放置内侧钢板(D),术后3年9月的X片和功能(E-I)
病例3:3部分合并头劈裂肱骨近端骨折,外侧钢板放置后见内侧复位欠佳(C),术后1年X片和功能(D-G)
手术要点:
1. 胸大肌三角肌入路
2.切开胸大肌止点上半部分
3.肱二头肌腱长头切断
4.上肢外展外旋
5.向上牵开肩胛下肌、向内牵开联合腱
6.注意内侧钢板放置不要影响肱骨关节面
参阅J Orthop Trauma 2019;33:e352–e359