糖尿病患者该如何选择食物

在我们日常所食用的各种食物中，随着食物种类、重量以及烹调方式的不同，食物最终给我们身体提供的热量也会有很大差异。比如同样是50克的玉米，如果直接煮成玉米棒，或者变身成为香甜可口的爆米花，它们所提供的营养素和能量值就会有很大区别。

对于二型糖尿病患者而言，很多医生都会嘱咐患者每日饮食要控制好总能量（或称“总热量”），因为这个数值对于平稳血糖很有帮助，也是糖尿病营养治疗的首要原则。那么具体到各种食物，又该如何做选择呢？  

首先，我们应该根据自身情况确定适宜自己的能量范围。能量的供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量大小以及有无并发症确定。能量摄入量以维持或略低于理想体重为宜（标准体重约为身高cm —105）。肥胖者体内脂肪细胞增多，增大，导致胰岛素的敏感性下降，故应减少能量摄入，使体重逐渐下降至正常标准值的5%范围内以配合治疗为宜。而对于儿童、孕妇 、乳母以及营养不良和消瘦患者而言，能量摄入量可适当增加10%~20% ，以适应患者的生理需要和适当增加体重。

表一：成年糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg）               

体型     卧床     轻体力劳动   中体力劳动    重体力劳动           

消瘦     20~25       35           40            45~50

正常     15~20       30           35              40

肥胖      15        20~25         30              35           

其次，我要说明的是，碳水化合物应作为能量的主要来源，因为它的充足供给可以减少体内脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症。在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物的比例也有助于提高胰岛素的敏感性，刺激葡萄糖的利用，减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖耐量。建议碳水化合物供给量占总能量的50%~60% 为宜，甚至可以高达65%，但不宜超过70%。

以下列举的“日常食物热量表”是摘自北京同仁医院营养门诊的“同仁健康教育处方”，这个教育处方曾被评选为全国健康教育处方一等奖。希望大家对八类常见食物的热量做到心中有数。

1、油类

食物重量所含热量                   食物名称

植物油10克 含90千卡热量       橄榄油、花生油、豆油、玉米油

芝麻油、色拉油、葵花籽油等

动物油10克  含85千卡热量       猪油、牛油、羊油、鸭油等

2、畜肉类50克

食物名称         食物热量      食物名称         食物热量

火鸡腿            50千卡      羊肉片             59千卡

羊肉串            59千卡      鸡胸脯肉           59千卡

牛肉（里脊）      67千卡       鸡 腿             73千卡

猪肉（里脊）      75千卡       烧羊肉            92千卡

酱肘子          101千卡       鸡 翅            101千卡

牛键子          103千卡       扒 鸡            103千卡

火腿肠          107千卡       熟童子鸡          113千卡

酱牛肉          115千卡       红烧乳鸽          128千卡

烤 鸡           132千卡       午餐肉            160千卡

牛肉干          165千卡       猪小排            176千卡

猪 皮           182千卡       烤 鸭             265千卡

3、鱼虾蟹贝类100克

食物名称    食物热量         食物名称    食物热量

海蚌        42千卡           虾仁        48千卡

墨鱼丸      72千卡           海蟹        81千卡

鲫鱼        89千卡           草鱼        96千卡

鱼丸        107千卡          带鱼        108千卡

小黄花鱼    114千卡          鱼排        160千卡

4、水果500克

食物名称    食物热量      食物名称   食物热量

西瓜        125千卡        草莓      150千卡

柚子        165千卡         梨       220千卡

桃          225千卡        苹果      245千卡

柑橘        255千卡        葡萄      260千卡

香蕉        410千卡        冬枣      525千卡

5、蛋类、奶类及大豆类

食物名称        食物热量         食物名称       食物热量

一个煮鸡蛋       90千卡         一个煮荷包蛋    98千卡

一个油煎荷包蛋   120千卡         酸奶125毫升    110千卡

北豆腐100克      111千卡        黄豆50克        145千卡

全脂牛奶245毫升  170千卡        豆腐干50克      207千卡

6、谷类50克

食物名称     食物热量          食物名称      食物热量

富强粉馒头    113千卡          富强粉切面    136千卡

玉米粒        149千卡          玉米面        170千卡

大 米         171千卡          小 米         178千卡

7、蔬菜及薯类500克

食物名称  食物热量              食物名称    食物热量

冬 瓜      40千卡               小白菜      50千卡

油 菜      50千卡                芹 菜      55千卡

西红柿     55千卡                洋白菜     60千卡

黄 瓜      60千卡                大白菜     65千卡

白萝卜     65千卡                绿豆芽     65千卡

菜 花      75千卡                柿子椒     80千卡

尖辣椒     85千卡                荷兰豆     85千卡

豇 豆      90千卡                茄 子      95千卡

扁 豆      115千卡               胡萝卜     125千卡

南 瓜      155千卡               黄豆芽     160千卡

藕         210千卡               芋 头      270千卡

红薯       285千卡               土 豆      395千卡

8、坚果类50克

食物名称          食物种类      食物名称    食物种类

花生仁（约50粒）  275千卡        葵花籽      284千卡

南瓜籽仁          299千卡        核桃仁      314千卡

松子仁            349千卡

最后，我跟大家介绍另一个评价血糖的指标——血糖生成指数GI，它是一个比较而言的数值，表示这个食物与葡萄糖相比升高血糖的速度。低GI的食物引起血糖变化小，相反高GI的食物引起血糖升高幅度大。一般而言GI<55,为低GI食物；GI55~75,为中GI食物；GI>75为高GI食物。

了解食物的GI值对控制血糖有什么具体意义呢？我个人认为，当我们尽可能地选择了低热量食物之后，我们还要结合该食物的GI值，这样会更加合理，也更有利于血糖的平稳。比如，同样是食用500克的西瓜和柚子，西瓜能提供125千卡的热量，而柚子却提供了165千卡的热量；但是如果我们结合它们的GI值（西瓜的GI值是72，而柚子的GI值是25）我们就会发现，食用柚子后，机体向血液释放葡萄糖的能力和速度远远没有西瓜剧烈，这样就能很好地稳住血糖，不会让血糖犹如过山车，也就能更好地保护胰岛功能。因此综合评比，柚子比西瓜更适合糖尿病人食用。

表二： 常见食物血糖生成指数（数据来自“同仁健康教育处方”）

食物名称           GI            食物名称         GI    

菜花、芹菜、茄子                 猪肉炖粉条        17

黄瓜、莴笋、生菜   <15            黄豆             18

青椒、菠菜、西红柿                豆腐干           24

大麦               25            柚子             25

桃                 28            牛奶             28

三鲜饺子           28            炖豆腐            32

苹果               36             梨              36

面条（全麦粉）     37            米饭+鱼           37

西红柿汤           38             扁豆             38

猪肉芹菜包子       39             可乐饮料          40

苹果汁             41             葡萄             43

芦柑               43            馒头+芹菜炒鸡蛋    49

巧克力             49            玉米面粥           51

猕猴桃             52             香蕉              52

玉米               55             米饭+芹菜+猪肉    57

米饭+蒜苗          58              荞麦面条         59

炸薯片             60              小米粥           62

土豆               62      二合面窝头（玉米面+面粉） 65

米饭+蒜苗+鸡蛋     68               大米粥           69

全麦面包           69               糙米饭           70

西瓜               72               蜂蜜             73

油条               75               南瓜             75

煮红薯             77                烙饼            80

面条（小麦粉）     82                大米饭           83

绵白糖             84                馒头            88

白面包             88                牛肉面          89

葡萄糖            100                 枣            103

小结：以上就是糖尿病患者在平时饮食中应该关注的食物种类和GI值。一般而言，血糖指数低的食物对血糖的升高反应越小，但是食物中糖类的含量也不是影响血糖指数的唯一因素，进食速度、食物中水溶性膳食纤维和脂肪含量、胃排空速度、胃肠道的消化功能、膳食中食物种类及食物中是否有阻碍消化吸收的因子等，都会影响血糖指数。

一般规律是粗粮的血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖，多种食物混合低于单一食物。所以糖尿病患者治疗膳食宜多用粗粮和复合碳水化合物，食物品种尽量多样化，少用富含精制糖的甜点，如蜂蜜、蔗糖、绵白糖、麦芽糖等纯糖食品。必要时，为了改善食品的风味，可以选用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂代替蔗糖。