那可汀
| CAS号: | 128-62-1 | | 英文名称: | Narcotine | | 英文同义词: | Opian;Capval;Lyobex;Vadebe;Ecasil;Terial;Nipaxon;nsc5366;Opianin;Vadebex | | 中文名称: | 那可汀 | | 中文同义词: | 那可汀;纳可丁;那可汀[鹼];(S,R)-那可汀 | | CBNumber: | CB8468501 | |
| 分子式: | C22H23NO7 | | 分子量: | 413.42 | | MOL File: | 128-62-1.mol |
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| 那可汀 化学性质 |
| | 比旋光度 : | -200 ? (c=1 in chloroform) |
| | 储存条件 : | -20°C Freezer, Under Inert Atmosphere |
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那可汀 性质、用途与生产工艺
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化学性质
无色结晶性粉末或有光泽的棱柱状或片状结晶；无臭，无味。几乎不溶于水，微溶于乙醇与乙醚，溶于氯仿。 |
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那可汀适用于刺激性干咳病人服用，无成瘾性。 不良反应少，但大剂量服用可能兴奋呼吸和引起支气管痉挛，故应严格按照规定用量服药。不会成瘾的那可汀也有不小危害。很多经常吃火锅的人会得上哮喘，大部分人都认为是辣椒造成的 ，其实过度接触那可汀才是直接原因那可汀具有与可待因相等的镇咳作用，但无其他中枢抑制作用，不会产生精神或肉体的依赖性，亦不抑制呼吸，对动物，量大时反有兴奋呼吸的作用。那可汀也能抑制平滑肌及心肌，但在止咳剂量时，这些作用并不出现。
吗啡对消化道及其他平滑肌器官的作用
吗啡可致便秘，主要由于胃肠道及其括约肌张力提高，加上消化液分泌减少和便意迟钝，因而使胃肠道内容物向前推进的运动大大延缓。治疗量吗啡使胆道压力显著增加，病人感觉上腹不适，甚则发生胆绞痛。胆道痉挛时不宜使用（或与解痉药物同用），吗啡能使奧狄氏括约肌收缩，阻止排空，因而提高管内压。可待因抑制肠蠕动的作用远弱于吗啡，不易引起便秘。
虽然大量吗啡可使支气管收缩，但在治疗量时则罕有发生，在支气管性哮喘发生期间有应用吗啡致死的报告，故禁用吗啡。吗啡还有显著的缩瞳作用，可作为吗啡中毒时诊断依据之一。
青霉素的药用价值
青霉素钠（钾）为D一内酰胺抗生素，对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌（金葡菌）、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感；脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。它的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等病。继青霉素之后，链霉素、氯霉素、土霉素、四环素等抗生素不断产生，增强了人类治疗传染性疾病的能力。但与此同时，部分病菌的抗药性也在逐渐增强。为了解决这一问题，科研人员目前正在开发药效更强的抗生素，探索如何阻止病菌获得抵抗基因，并以植物为原料开发抗菌类药物。
青霉素的用量与用法
一般成人为80万U-160万U／日，肌注或静注；儿童为每日3万U-5万U/kg，分2-3次给药。
静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。青霉素钠盐必要时可作静脉推注（青霉素钠每1000万U含钠400mg)。
青霉素的不良反应
1．主要毒性反应是抑制骨髓造血机能，引起粒细胞及血小板减少症，用药期间如发现轻度白细胞或血小板减少，应立即停药，一般可恢复。氯霉素所致的再生障碍性贫血虽少见，但难逆转，常可致死，多发生于儿童长期反复用氯霉素者，偶有用量很少而发病者。
2．过敏反应较少见，但也可引起皮疹，药物热。少数可引起黄疸，原有肝脏疾病者甚至可引起急性肝坏死。
3．可引起精神症状如幻觉、谵妄，大多发生于用药后3-5日，停药后两日内可消失。
4．口服后可发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
青霉素的副作用
1．青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%-10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热，严重的可致过敏性休克而引起死亡。
2．大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。
3．使用青霉素前必须做皮肤过敏试验。如果发生过敏性休克，应立即在皮下或肌肉注射0，1%肾上腺素0.Sml-Iml，同时给氧并使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素等。
4．肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。
服用青霉素的注意事项
1．青霉素与丙磺舒合用可提高血浓度约1倍，tl／2亦相应延长。
2．青霉素不能与四环素类、磺胺类合并用药。因青霉素属细菌繁殖期杀菌剂；而四环素类及磺胺类为抑菌剂，能抑制细菌蛋白质的合成，使细菌处于静止状态，而青霉素对静止期细菌作用弱，故两者合用药效明显降低。
3．对酸不稳定，口服无效。肌注后，吸收快而完全。60万U肌注后15-30分钟血浓度达高峰。
阿米洛利（利尿及脱水药）
阿米洛利又称氨氯比咪，主要成分为阿米洛利。
该药能增强氢氯噻嗪和利尿酸等利尿药的作用并减少钾的丢失。一般不单独应用。
用法及用量：口服：1日量10-20mg，分2-3次服。
不良反应和注意：1．服后偶有恶心、呕吐、嗜睡、轻度腹泻、软弱、口干及皮疹等出现。2．大剂量长期使用或与螺内酯合用，可出现血钾过高现象，停药后症状可逐渐消失。3．服药后多数病人可出现淡蓝色荧光尿。4．应随时调整剂量。
服用禁忌：1，孕妇慎用，应随时注意血象变化、肝功能或其他特异反应。2．严重肝、肾功能不全者，有高钾血症倾向者忌用。
双苯丁胺
可长期用于冠心病心绞痛的治疗。
用法及用量：口服：每次25mg，每日2- 3次。与硝酸甘油同用可减少其用量。
丙硫硫胺（维生素）
别名二硫丙基硫胺、新维生素Bi优硫胺、优硫胺新Bi，主要成分为丙硫硫胺。
功能主治：1．常用于脚气病、缺乏维生素Bi所致的营养障碍等。2．与溴化钠合用，可治疗胃神经官能症、慢性胃炎及溃疡病等。
用法及用量：口服：每次5 -10 m g，1日3次。肌注或静注：日量5 -10 m g。不良反应和注意：1．长期服用本品，可引起不良反应，如头晕、眼花、焦躁等。2．临产妇若用剂量过大，则可引起出血不止。3．本品肌注或皮注有疼痛感。因毒性较大，现已少用。
酮洛芬（皮肤科用药）
又称普菲尼德凝胶，主要成分为普菲尼德凝胶。
功能主治：用于创伤性损害（扭伤、腱炎、水肿、挫伤）及疼痛的短期治疗。
用法及用量：每日于患处涂抹两次，涂药后轻轻按摩。可用于封闭敷裹内。
不良反应和注意：有少数病人发生局部皮肤发红或瘙痒。
禁忌：勿涂于破损部位、湿疹、黏膜及眼内。
