便秘是一件痛苦的事情。吃的食物停留在肠道里好几天，有时候用手摸似乎还能摸到屎的形状，想想就让人难以接受。
很多人受不了便秘的困扰，选择用一些通泻的药物，用完之后确实能达到立竿见影的效果，可是往往过不久又会排便困难。慢慢地发展成了习惯性便秘！
习惯性便秘绝对是中医的优势病种，以前读书时候在医院实习，见到很多中医院给便秘的病人每天打开塞露，灌肠，吃果导片，甚至让病人早上喝香油蜂蜜，吃一大堆香蕉，还要开一大堆调节肠道菌群失调的西药，我都会很纳闷儿？
怎么一个简简单单的便秘还要如此大动干戈？
其实只要不是肠道器质性病变，不是非常严重的需要做手术的，大部分便秘都能用中药轻松搞定。
王茂强医生的治疗思路
找我看过便秘的病人是最了解我的，我是非常反对一见便秘就用泻药的。
来看便秘的患者往往会说已经看过很多地方了，经常见到医生处方里有大黄、芒硝、番泻叶、虎杖、决明子等药材，便秘的时候一吃就见效，一天下来能泄好几次，可一停药立马就不行了，过不了多久又开始便秘，而且似乎比以前便秘得更厉害。
这时候给这些患者望闻问切，发现通常是脉搏细弱无力，4~7天排一次大便但是并不干燥，黏黏糊糊的粘便池，再看着舌头一点也不红，舌苔也不发黄，喝水也不是很多，肚子里一点热象都没有。再一看医生处方，都是大承气汤、小承气汤、麻子仁丸、增液承气汤等套方，用药都是生大黄、芒硝、番泻叶等这些泻药，真是痛哉！
举个例子，典型的气虚阳虚便秘，需要用补法，却用了苦寒的泻药，虽能取效于一时，但却损伤津液，折伤阳气，致使便秘缠绵不愈。
其实临床上像这种虚性便秘占绝大多数，治疗应当“以补开塞”，真正要清热泻火，苦寒直折的反倒不多见。
医案举例
2015年我在湖北行医，一位年轻的女性朋友找我治疗便秘和痤疮。
说她通常7天左右排一次大便，费劲犹如生产，大便排出来后脸上的痤疮明显消退，皮肤变好，脸上及头发冒油现象也会好转。
我问她排出来的大便干燥吗？她说不干燥，反而有点黏糊糊的粘住便池，还说经常手脚心出汗，有脚气，白天总觉得没精神，乏力困倦，四肢沉重，动则出汗。
这时我看她的舌头胖大有齿痕，不用多说了，一看就知道是一个气虚型便秘夹着湿热。
治疗千万不能用泻药，必须以补开塞，给她开了补中益气汤加木香、黄连、黄芩这么个方子。
吃了7天后她开心地告诉我终于能保证每天一次大便啦，现在大便也不沾便池了，皮肤也变好了，肚子明显小了一圈，之后去掉芩连我又让她坚持吃了1个月，才彻底治愈了她多年的便秘。
便秘的常见证型
临床上将便秘分为以下几种原因来辨证施治通常能达到标本兼治不易复发的目的。
1气虚型便秘
这种便秘的特点就是大便几天一次但排出来并不干燥甚至有点黏马桶，或者大便刚开始一截干燥但后面就不成型了，便秘同时会伴有明显气虚表现，如排便无力感，蹲半天感觉拉不出来，平时爱出汗，总感觉疲惫乏力，少气懒言，精力不旺盛，血压往往偏低，脉细弱无力，舌头也比较胖大多齿痕，不怎么爱喝水。
治疗这种便秘一定要补中益气，使脾升胃降，斡旋有力，以补开塞，如果用了大黄、芒硝、番泻叶等泻药则会进一步损害中气，祸不旋踵。
2阴虚型便秘
这种便秘的特点就是大便比较干燥，一粒粒的像石块一样，大便比较臭，同时内热也比较明显，如口干口苦口臭，爱喝水，夜间盗汗或手脚心发热或失眠多梦，腰膝酸软无力，耳鸣目涩，脱发，急躁多怒，吃点辣就容易上火（咽痛、爆痘、口腔溃疡等），胃口好，心率往往偏快，人多消瘦，舌质嘴唇多红，舌苔少有裂纹。这种便秘是因为体质阴虚，体内太燥缺乏阴液滋润，
治疗要增水行舟，滋阴降火，多用具有润肠通便的药来治疗，如生地黄、麦冬、玄参、石斛、火麻仁、郁李仁等。
3血虚型便秘
这种便秘大便也是比较干燥，同时伴随血虚表现，如皮肤干燥发黄，嘴唇眼睑面部缺乏血色，头发发黄缺乏光泽易脱发，易心悸，睡眠多不佳，女性月经量少，腰酸。
治疗这种因血虚导致的便秘要用一些既擅长补血又擅长润肠通便的中药来治疗，如当归、何首乌、肉苁蓉等。
另外，还有一种便秘是阳虚导致的，便秘的同时寒象比较明显，如手脚多凉，人怕冷，腰腹膝盖发凉，女性容易出现腹痛或痛经，白带多，男性可能伴随阳痿早泄及性欲淡漠等。
值得注意的是临床上便秘病机比较复杂，往往气虚的又伴随阴虚，阴虚的又伴随血虚，所以这就需要有经验的医生来辨证论治，方可找到病根，杜绝复发。
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