煎药的方法

 

 

    煎药法是指汤剂的煎煮方法。汤剂是中医临床最常使用的一种剂型，历代医家对其煎煮方法都颇为重视，很有讲究。如缪希雍说：“观夫茶味之美恶，饭味之甘饴，皆系水火烹饪之得失，即可推以。”徐灵胎亦说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”
    煎药用具前人认为“银为上，磁者次之”。不主张用锡、铁锅煎煮。因有些药物用后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学反应，产生副作用。目前则多用有盖的陶瓷沙锅，既价廉，又不会产生化学反应。
    煎药用水前人有用长流水、泉水、甘澜水(亦称劳水)、米泔水、酒水以及麻沸水等。现在煎药除有特殊规定外，用水以水质纯净无污染为原则，如自来水、甜井水或蒸馏水等。用水量一般为30克药物用水200～300毫升，约浸过药面3～5厘米。
    煎药用火火有文、武之分。所谓文火，是指火势不大、火力较弱、使药液温度缓慢上升的火；所谓武火，是指火势大、火力强、能使药液温度急剧上升的火。煎药时开始多用武火，煎沸后改为文火。
    煎药方法煎药前，先将药物放入容器内，加入冷水漫过药面，浸泡20～30分钟，再进行煎煮，使有效成分易于煎出。煎药时先用武火煮沸后，改用文火，以免药液溢出或过快熬干。煎药过程中不宜频频打开锅盖，以防气味走散，使挥发成分减少，影响药效。对于解表药、清热药、芳香药宜用武火急煎，以免耗散有效成分，降低疗效；厚味滋补药宜文火久煎，使药效尽出。又如乌头、附子、狼毒等毒性药，宜慢火久煎，以降低毒性。如将药物煎糊，则当弃去，不可再服。某些煎法比较特殊的药物，处方中必须在右上角加括弧注明。具体介绍如下：
    (1)先煎：介壳类、矿石类药物，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、磁石、生石膏等，因其质坚而难于煎出有效成分，应打碎先煎，煮沸后10～20分钟，再下其他药物。泥沙多的药物，如灶心土、糯稻根等，以及质量大的植物，如芦根、白茅根、夏枯草、竹茹等，亦宜先煎取汁澄清，然后以其药汁代水煎其他药物。
    (2)后下：气味芳香的药物，如薄荷、砂仁、白蔻仁、木香、香薷等，是借其挥发油取效的，宜在一般药物即将煎好时放入，煎4～5分钟即可，以防止有效成分走散。
    (3)包煎：为防止某些药物煎煮后的药液混浊，减少其对消化道、咽喉的不良刺激，要先用薄布将药物包好，再放入锅内煎煮，如赤石脂、滑石、旋覆花、灶心土等。
    (4)另炖或另煎：为了尽量保存某些贵重药物的有效成分，减少其煎煮时被其他药物吸收，可将药物切成小薄片，放入加盖的盅内，隔水炖2～3小时，如人参、西洋参、羚羊角等。
    (5)溶化(烊化)：胶质或黏性大而且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，使用时应先单独将其加温溶化，再入去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶解，以免同煎易粘锅底煮焦，或黏附它药，而影响疗效。
    (6)冲服：散剂、丹剂、小丸、自然汁以及某些芳香或贵重的药物需要冲服，如牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。