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九味羌活汤《此事难知》引张元素方 (文献来源:李庆业《传统方剂手册》)
 
   
    【组成】羌活一钱半(5g)  防风一钱半(5g)  苍术一钱半(5g)细辛五分(1g)  川芎一钱(3g)  白芷一钱(3g)  生地黄一钱(3g)  黄芩一钱(3g)  甘草一钱(3g)
    【用法】上药畋咀,水煎服。
    【功效】发汗祛湿,兼清里热。
    【主治】外感风寒湿邪。症见恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦而渴,舌苔白或微黄,脉浮。
    【方解】据恶寒发热,无汗,舌苔白,脉浮,本方主证为外感风寒。肢体酸痛为兼湿邪,口苦微渴为兼有里热之象。头痛为次要症状。
    风寒湿邪,外束肌表,毛窍闭塞,卫阳郁遏,故恶寒发热,无汗;经络不畅,故头痛;湿性重浊黏滞。气血不畅。故肢体酸痛;口苦微渴为里有蕴热之象。
    本方为治疗四时外感风寒湿邪的常用方剂。羌活辛苦温,入太阳经,散表寒,祛风湿,利关节,为治风寒湿邪在表的要药,为本方主药。防风辛甘温,为太阳本经药物,散风除湿之力缓和;苍术苦温,既可燥湿健脾,又可发汗散表湿。二者共为辅药。川芎、细辛、白芷散风祛寒,除诸经头痛;生地、黄芩清泄在里之蕴热,并可防止温燥之药伤津耗液。另外,汪昂在《医方集解》中,始加入生姜、葱白,以助发汗解表。以上均为佐药。甘草调和诸药,为使药。
    【临床应用】用于治疗流行性感冒(简称“流感”)、头痛、风湿性关节炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、周围性面瘫、带状疱疹后遗神经痛、急性荨麻疹等疾病,证属外感风寒湿邪在表者。
    【现代研究】
    1.解热作用  兔耳静脉注射五联疫苗2ml/kg,造成发热模型,本方口服给药,2小时后出现明显解热效果,作用与O.2mg/kg复方阿司匹林组相似,但不及O.6ml/kg复方氨基比林组。给药4小时可使体温下降,作用可维持6小时以上。采用中药血清药理学研究方法进一步研究本方解热作用的机制,结果表明本方对单核细胞内脱氧核糖核酸(DNA)的合成有明显抑制作用,给药后30分钟和90分钟作用较明显;在120分钟内对蛋白质合成呈轻微促进作用;对Ca++离子内流呈量一效递增性抑制,抑制作用在给药后90分钟达高峰。由于内毒素诱导初期,抑制单核细胞内核酸和蛋白质合成,可以减少内生致热原的产生,而抑制细胞外Ca++离子内流亦能减少内生致热原的产生和释放。本方对以上三方面的影响,可能是其解热作用的机制之一[2]。
    2.镇痛抗炎作用  分别用100%本方水煎剂和醇沉剂进行小鼠镇痛抗炎试验。结果小鼠扭体法和热板法试验表明,水煎剂和醇沉剂均具有明显的镇痛作用;小鼠耳肿胀法及大鼠足跖肿胀法表明,醇沉剂对巴豆油所致的小鼠炎性水肿和蛋清所致的大鼠炎性水肿均有明显抑制作用。
    【参考文献】
    1.许俊杰.古典清热方对家兔体温的影响.中药通报,1986,11(1):51~52
    2.杨奎,沈映君,王一涛.含香薷、羌活胜湿汤和九味羌活丸血清对内生致热原产生的影响.中药药理与临床,1995,11(4):1~3
    3.蒋孟良.九味羌活汤镇痛抗炎作用的研究.中成药,1992,14(2):25~26
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