一份旨在推动全国药物计划改革的研究指出,2015 年加拿大在诸如高血压等常规疾病药物上的花费,位列十个富裕国家中的第二名。
2012年加拿大医学协会杂志(CanadianMedical Association Journal)的研究显示,超过10%的加拿大人因为掏不起钱而不买处方药。
研究报告的主要作者是Steven Morgan,是UBC的一位教授。这份报告周一刊登于“加拿大医学期刊”,他说该研究考察了十个国家药物的日用量和花费。这十个国家包括加拿大、英国、瑞士、瑞典、挪威、荷兰、法国、德国、新西兰和澳大利亚,分析了六种疾病情况下的药物开销数据,包括高血压、高胆固醇、抑郁、糖尿病、疼痛和胃肠问题。
处方药物人均年花费从新西兰的$23到瑞士的$171不等,加拿大的数字是 $158。
加拿大是唯一一个处方药物需要自己花钱的国家。
“我们的药物花费支付形式复杂,有些由公共福利支付,有些由个人支付,但同时也有很多人没有保险。” Morgan说。
加拿大人的药费开支,所获的政府补贴比例也是最低。
研究发现,政府只承担国民药费开支的36%,另30%由个人保险计划支付,剩下的34%国民要自掏腰包。
“最终我们花了更多钱,因为通常来说,我们使用的是更昂贵的混合治疗方案,更倾向于使用新的专利药物,而不是老药或者已经过了专利期的药物。”他说,过了专利期的仿制版药物价格低廉。
Morgan说加拿大是少数几个在非专利药上花费最高的国家之一,而且与其他国家相比,加拿大一向在药物用量上偏低。
许多加拿大人停止服用他们需要的药物,唯一的原因就是他们买不起。
医生开高价药一年浪费30亿
在加拿大,医药腐败尽管不像中国那样严重,但也造成了非常严重的浪费。多数加拿大人根本了解私人医保药物开支里的浪费现象如此惊人。
他们在买药的时候也不会被医生或药剂师告知,其实他们完全可以购买更便宜,以及经临床验证有效的药物,为自己和雇主省下大笔的金钱。
以目前开支增长最快的二型糖尿病药物为例。按照业内指南,医生应该先给患者开非专利药物二甲双胍(Metformin),一年花费不过65元。当这种药物没有效果,医生才应该开其他的专利药物。
但是为了保持利润额,制药厂每年都会花费数以百万计的金钱,针对医生和药剂师开展各种各样的营销策略或“讲座”。这些策略,或多或少的都对医生开开处方带来了影响。
如果你想要在药物上减少开支,最简单的办法是问医生和药房的药师,能不能使用非专利药物(Generic
他们售价便宜是因为没有专利费,质量和品牌药一样的好。
买非品牌药,能节省至少23%的药费
政府没有降价谈判的手段
总体上来说,加拿大是世界上药费第二贵的国家,排在药费世界第一贵的美国之后。可是,加拿大自己制造的药物反而在自己国家里卖的更贵。
比如,加拿大非专利药制造商Apotex制药公司销售的7种常用药品在新西兰的售价只相当于在加拿大售价的11.5%,向美国出售抗抑郁药venlafaxine的价格是在加拿大售价的一半。
拿Apotex制药公司销售的一种常用降低血压的降压药Amlodipine来说,一位有高血压病情的患者服用Amlodipine降压药来控制血压在加拿大一年要花费130加元,而在新西兰一年只需要花费10加元,相差了13倍。
再拿加拿大Apotex制药公司销售的常用抗生素药Amoxicillin来说,这个药在新西兰一年的用量只需32加元,而在加拿大要花费2百加元,差了6倍多。
UBC医疗政策学教授Steve Morgan表示,针对这个问题最好的解决办法是建立国家处方药清单,由政府直接定价、谈判,以便压低药物价格。
就像是新西兰,虽然人口比加拿大少的多,但是在国家谈判的体制下,新西兰人购买的品牌药的价格低于加拿大约四成,仿制(通用)药更是比加拿大的要便宜90%。
“几乎所有的公共卫生保健系统都采取国家处方药清单的方式。你可以谈下一个合适的定价,保证供应的水平和数量。但是只有加拿大没有这样的措施。因此,谈到药物价格,我们总是输家。”
上月,联邦卫生部长简·菲尔珀特宣布药物价格委员会正在研讨出台新的规定,遏制“无法承受的高额”药物开支。
联邦卫生部长简·菲尔珀特说,在制药公司不自愿降低药品价格的情况下,她准备采取的措施之一是更改目前的法规迫使制药公司降低其在加拿大市场销售药品的价格,让药品价格降低到新西兰的水平。
简·菲尔珀特解释说,加拿大目前的法规是,只要药品价格不超过7个国家的平均水平则联邦政府就不会采取干预行动;但问题是这7个国家中包括了世界上药品价格最贵的国家美国,却没有包括世界上药品价格最便宜国家之一的新西兰。
简.菲尔珀特的建议是重新审定这7个国家的名单,用新西兰取代美国、作为药品平均价格参考名单上的国家。
但专家们指出,要从根本上降低药费的治本改革应该是实行全国性的公费药品体系,加拿大是世界上实行公费医疗制度的发达国家中唯一一个没有同时实行公费药品制度的国家;新西兰正是因为实行了全国性的公费药品制度,所以可以以国家的名义与制药公司谈判药品价格,最高的折扣甚至高达99%,差不多等于是白给。
在新西兰,不论医生开的处方药品有多贵,病人只需付相当于5加元的处方费就可以拿到药品。而加拿大医学协会学报上发表的研究报告显示,现在加拿大全国有3百多万人拿到医生处方后买不起药。
不过,世界上没有十全十美的事情。新西兰强调最低价格购买药品的另一面是,一些最新的药品不在新西兰公费药品名单上;新西兰在西方发达国家中是提供新药最慢的几个国家中的一个。
这轮磋商会将持续到本月28日,与会人士包括加拿大卫生部、患者群体、健康专家和制药业的代表。
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