关于新冠的一些常见问题

新冠后并发咳嗽是怎么回事？

新冠主要侵犯上呼吸道，会导致呼吸道上皮细胞破坏，身体的免疫细胞到上呼吸道参与战斗，战斗现场有被破坏的上皮细胞和牺牲的免疫细胞等残核。

我们的呼吸道有自净能力，腺体会分泌一些粘液，残核会被粘液包裹咳出体外，也就是我们见到的痰。

也有些患者以干咳为主，我们称之为感染后咳嗽，是由于病毒感染上呼吸道后，经过一些机制促进炎症介质的释放，导致气道炎症，严重时可使黏膜下感觉神经末梢暴露，丧失正常气管上皮保护作用。

咳嗽时间长会导致肺炎吗？

门诊上，经常有患者紧张地问：“医生，我咳嗽了半个月了，会不会导致肺炎？”

其实咳嗽是疾病导致的结果，它只是个症状。

换句话说，咳嗽是由别的疾病导致的，比如气管炎、肺炎、肺肿瘤等，它是果，不是因，不是说你本来肺上没啥病，最后咳嗽咳出来某种病。

感染新冠后一定会导致肺炎吗？

这个问题想必大家都深有感触……

但是，并不是说感染新冠后就一定会出现肺炎。

我们很少见到儿童和青少年感染新冠导致肺炎，其多出现在合并基础疾病的中老年人群。

如有以下因素的话，进展为重型或危重型的概率会增加：1.高龄；2.肥胖或超重；3.慢性肾脏疾病；4.糖尿病；5.免疫抑制性疾病或免疫抑制治疗；6.合并严重的心血管疾病；7.合并慢阻肺、肺纤维化等；8.恶性肿瘤。

如果肺炎面积小，诊断为普通型，而且没有缺氧、呼吸困难，没有合并基础疾病的人群，大多是可以自愈的。

“白肺”是什么？

当下非呼吸科的医生，甚至包括广大市民朋友都知道一个词，绝对是今年非常火热的一个词，那就是“白肺”。

那么，什么是“白肺”呢？

“白肺”在临床上称为“急性肺损伤”，造成急性肺损伤的原因有很多，比如病毒感染、细菌感染、肺部的物理性和化学性损伤、肺水肿等，其实都是机体对各种病原和损伤做出的反应。

以病毒感染为例（包括新冠），发生炎症时有炎细胞、血清以及一些蛋白的渗出，肺小叶会破坏，部分细胞会增生，导致肺泡间隔增宽、损坏，甚至肺小叶塌陷，急性期形成肺小叶透明膜。

在影像上，因X线穿透减弱就显示“白肺”，这也是这些病人会出现缺氧甚至呼吸衰竭的原因。

那么到底病变范围大到多少程度算“白肺”呢？其实并没有一个非常严格的界定，一般认为两肺渗出病灶占据70%以上可能会称为“白肺”。

出现“白肺”，我们也要结合临床分析原因，不一定就是新冠感染。

希望广大市民朋友，尤其是我们医务人员不要滥用“白肺”这个词语，以免造成不必要的恐慌。

（呼吸与危重症医学科 张军营）

编辑：袁   媛

校对：宣传科

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