19 世纪 20 年代，人类第一次分离了胰岛素，它的应用极大的提高了糖尿病患者的生存时间和生活质量。近百年来，人们从来没有停止过对理想胰岛素的追求，种类越来越多。
胰岛素的发展史
胰岛素各个科室的患者可能都在用，但很多医务人员还不清楚胰岛素名字里的 30、50、R、N 是什么意思，具体到用量用法就更摸不着头脑了🤯
那我们今天就来系统梳理下，常用的胰岛素的分类：
根据作用特点，胰岛素可分为餐时胰岛素、基础胰岛素、预混胰岛素以及双胰岛素类似物，除此之外还有胰岛素的联合制剂——基础胰岛素 GLP-1RA 注射液。
结合上图，我们来依次解释下不同的胰岛素类型及不同数字、字母的含义：餐时胰岛素主要用来控制餐后血糖，起效速度快，峰值时间和作用持续时间均短，包括速效胰岛素和短效人胰岛素。短效胰岛素又称为常规胰岛素「Regular」，用简称 R 表示。
基础胰岛素主要是用来控制空腹血糖，根据作用效果分为中效和长效。其中，中效胰岛素是混合鱼精蛋白和人胰岛素锌晶体得到的低精蛋白锌胰岛素，用 NPH 来表示，三个字母代表的含义如下：「Neutral（中性）、Protamine（精蛋白）、Hagedorn（发明者名字）」。而作用时间较长的胰岛素中，有一个要单独拿出来说的是 PZI：Protamine Zinc Insulin（精蛋白锌胰岛素）的缩写。相比上面的 NPH ，它的鱼精蛋白的比例更高，胰岛素锌晶体释放更加平缓，作用时间更长。NPH 的峰值时间一般是 5～7h，作用持续时间 13～16h；PZI 的峰值时间一般是 8～10h，作用持续时间 13～16h。因为会出现峰值，没办法很好的模拟正常人体的基础胰岛素的生理分泌，会有低血糖发生的风险，修饰结构后的长效胰岛素类似物应运而生：甘精、地特、德谷。预混胰岛素是由「速效 or 短效」➕「中效」混合而成，分为预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。「25」、「30」、「50」是短效胰岛素或速效胰岛素的百分占比，「R」表示人胰岛素。预混胰岛素类似物：「速效」➕「中效」，一般表示为预混「速效胰岛素的名称」胰岛素「数字：速效胰岛素的百分比」。如预混门冬胰岛素 30，是由速效可溶性门冬胰岛素和中效精蛋白门冬胰岛素按照 30% : 70% 的比例混合而成的双时相的胰岛素预混制剂。预混人胰岛素：「短效」➕「中效」，一般表示为预混人胰岛素「数字 R ：数字为短效胰岛素的百分比」。如预混胰岛素 30R，是由短效可溶性中性胰岛素和中效的低精蛋白锌胰岛素按 30% : 70% 的比例组成的双时相的胰岛素制剂。但在预混胰岛素中，由于餐时胰岛素和基础胰岛素的成分会相互干扰、效应叠加，会导致一个不理想的、延长的降糖作用，称作“肩效应”，容易诱发餐后低血糖。目前也已经上市了双胰岛素的类似物，德谷门冬胰岛素，可以实现单峰双相，血糖波动更小，低血糖风险更低。以下为不同胰岛素的起效时间、峰值时间和作用持续时间总结：为了帮助大家更好的掌握糖尿病的诊断与用药，丁香公开课金牌讲师林毅带来竞品系列课：从诊断到治疗，全面讲解降糖药物及胰岛素使用技巧及误区！结合指南剖析海量真实病例，教你个性化制定降糖方案！
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