69岁的吴奶奶，不慎在家因地滑轻轻地摔了一跤，经家人送医院经检查后诊断为“右股骨颈骨折”。虽然医生为她做了手术，但由于术后长期卧床，6个月后老人因肺部感染，最终还是离开了人世。同样的，75岁的王爷爷，晨练不小心被绊倒，腰椎粉碎性骨折，虽送医救治，但长期卧床并发了脑血栓，4个月后老人还是离世了。
很多朋友可能都有同样的经历。家里老人明明身体很好，怎么一摔就不行了，老年人咋这么摔不得？
摔跤对于年轻人来说没什么，但对于老年人来说，骨折真的很可怕，一旦发生可能就意味着死亡，尤其是老年人发生股骨颈骨折，死亡率高达50%。
所以有句话说，老年人的骨折是“人生中的最后一次骨折”。
世界卫生组织报告显示
全球每年有30多万人死于跌倒
其中60岁以上的人超过一半
骨质疏松
骨质疏松症在日常生活中极为常见。60岁以上妇女的患病率约为30%～50%，老年男性的骨质疏松症患病率约20%～30%。
自身肌力下降
肌力下降、肌肉萎缩了，无法很好地保护骨关节。
平衡功能减退
上了年纪之后平衡感变差，肢体协调能力不如从前，容易摔倒。
感觉功能减退
老人经常会有白内障、耳朵听力功能下降，导致对于危险环境的判断力不足。
脑血管意外
有一部分老年人曾经有轻微的或者严重性的脑血管意外发生。
长期服药者（药物副作用）
糖尿病、高血压等疾病需要长期吃药维持。这些药物会带来一些副作用，也是容易产生摔倒的原因。
心理因素
随着年龄的增长，有些人容易对生活有点悲观，心理落差大。这在某些时候也是一种造成骨折的原因。
上肢：桡骨远端骨折
走在路上不小心摔跤，人的本能是用手撑地，在老年骨科里面见得最多就是桡骨远端骨折。
上肢：肱骨外科颈骨折
摔的时候是往前趴下，整个上臂顶着地引起肱骨外科颈骨折。这个部位比较脆弱，很易发生骨折。
下肢：髋部骨折
临床上，80%以上的老年人下肢骨折都是髋部骨折，如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折等，都比较常见。
腰椎骨折
地上太滑，屁股着地摔跤引起腰椎骨折，也是非常常见。有的老年人坐车时间久了，如果比较颠簸的话，他的腰会痛，特别是骨质疏松的病人，他疼得受不了，这种是腰椎的压缩性骨折。
对于老年人来说，就算是很轻微的摔倒，也可能受伤发生骨折。而且老年人一旦受伤卧床不起，容易引起很多并发症，包括脑部伤害、肺部感染、血栓、脏器功能减退或衰竭等一系列疾病甚至死亡。
而且中国老年人的整体健康状况不容乐观。根据统计，老年人很多存在高血压、冠心病、骨关节病、消化性溃疡等疾病，身体健康者仅占四分之一。
神志判断
首先要重点判断老人的神志是否清醒，初步查找跌倒原因是什么。排除是不是由于中风、眩晕、心绞痛等疾病而导致摔倒。
怀疑上肢骨折
【进行简单包扎】
老年人说哪里疼，往往哪个地方发生骨折。如果怀疑上肢骨折，我们可以用家里一些材料做成简单、临时保护性的包扎，固定后送医院检查。
怀疑下肢骨折或者腰椎骨折
【不能轻易移动】
发生下肢骨折或者腰椎骨折时，一般老年人家站不起来，如果移动可能造成神经、血管等方面更大的伤害。
如果摔倒发生在家里，应用比较松软的垫子原位置垫付一下，以减轻疼痛这个体位为最佳，这个时候要在医护人员的指导来移动，并送医院检查。
大家可能觉得，老人家发生了骨折，送到医院就可以了，该住院住院，该手术手术。其实不然，老年人骨折有一点特殊性。
家属方面需要考虑：选择怎样的医院？老人骨折治疗后果会怎样？老人平时身体就不好，又摔倒骨折了，需要有怎样的心理准备?
医院方面需要考虑：老年人多数都有很复杂的内科病，如何处理？依据老人目前的情况，应该保守治疗还是或手术治疗，哪个是最佳方案？
很多时候，医患双方需要进行充分的沟通与认识，达成共识是治疗骨折后提高老人生活质量的关键。
在这方面大多数人都做的不错，有人会把老年人平时吃的药，做了什么治疗，都跟医生沟通好，然后我们根据情况定制个性化方案，来处理骨折。
1
骨折治愈不等于完全恢复
人类从老年阶段开始，各种各样的功能是一个逐步减退的过程。
四肢骨折（特别是近关节部位的骨折）治愈以后不管怎样的功能康复，都恢复不到骨折前的功能状态。
2
注重功能复位首选微创治疗
老人通过微创手术治疗，复位以后穿针固定，不用开刀，关节的功能完全可以够用穿衣服、冲凉，没有问题。
如果是腰椎骨折，我们多推荐微创治疗，比如骨水泥锥体成形术，在骨折的地方注入骨水泥，把它撑起来。这是一种微创手术，住院3-5天就可以回去，而且腰也不疼。
如果是年轻人，我们要上钉棒系统固定，让它完全长好。
3
个性化治疗方案
人是有个体差异的，骨折前的生活状态与基础疾病，影响治疗方案的选择。生活状态很差、基础疾病很多者多采取简单方案以止痛为目的治疗，否则应选择能康复生活自理状态的治疗方案，如坚强内固定、人工关节置换术等。
所以，同样的地方骨折，我们可以采取个体化的治疗方案来解决，最后能够提升老人的生活质量。
4
选好医院和护理团队
护理团队具备的全面技术也是成功治疗老年人骨折的关键。
很多老年人下肢骨折，还硬撑在家里面，拖了一个礼拜甚至十天半月才来。有一部分人甚至卧床都有压疮了，这种状态是没法处理骨折的，需要护理团队翻身、拍背、理疗、换药，压疮好了以后再做手术。
1、女性84岁
摔倒左侧疼痛，障碍5个小时入院。
入院诊断
左侧股骨颈骨折头下型，有高血压、胆囊炎，有很多内科病，但骨折前生活能自理。
经术前评估，选择“股骨颈骨折人工股骨头置换术”方案，术后三天她可下地。
2、女性92岁
摔伤右髋部疼痛、活动障碍1天入院。
入院诊断
右侧股骨颈骨折（头下型），她同时有高血压、脑梗、脑萎缩、骨质疏松、老年痴呆症等10种病症，这个老人家24小时离不开护理人员。
我们跟家属沟通，采取“牵引复位固定保守治疗方案”。两个星期后，我们把牵引解除了，她还可以坐在床边，吃饭说话都可以，没有问题。
3、女性86岁
摔伤左髋部疼痛，5个小时入院。
入院诊断
左侧股骨粗隆间骨折（第四型），右侧股骨头坏死伴骨性关节炎，糖尿病、心功能不全。
我们选择了“股骨粗隆间骨折牵引复位有限切开PFNA髓内钉内固定术”方案，通俗地讲就是微创手术，上髓内钉固定。术后第3天在床边坐起活动自如，减少了卧床并发症。
4、男性84岁
髋部骨折
入院诊断
左侧股骨粗隆间骨折（第五型）。他有帕金森氏综合征，骨质疏松症，膀胱造瘘。
跟家属沟通以后，我们同样采取微创手术，上髓内钉固定。5天后，他可坐在床边吃饭活动。
分享这几个病例，
是为了说明什么问题？
老年人骨折治疗的最终目的，是提高他的生活质量。
所以，应该尽快让他们从卧床过渡到坐起，最后到下床活动，这样最大限度减少他的并发症，为进一步康复行走创造条件，这也是医生和家属们的心愿。
老年人只要不需要卧床，很多问题都好办了，如果自己能够上厕所就更好办了。作为子女、家人也是轻松很多，心理负担也会减少。
地板
家居地板应为防滑地板。深圳很多回南天，注意地板湿滑。
卧室
卧室不要堆很多杂物，常用的物品如闹钟、台灯、眼镜、开关这些，摆放的位置要合理、固定，不然一找容易摔倒。
灯光
照明系统保持正常运作，光线要充足，特别是夜间，灯光不要过于昏暗。
卫浴
卫生间、浴室、楼梯这些地方要安装好防护扶手，必要时加防滑垫。晚上跌倒的老人通常是上洗手间时发生的。
楼道
保持出入楼道畅通、不漏水、不发生湿滑，这是很多老旧小区容易出现的情况。
衣物
穿著的衣物应轻薄而保暖，裤子避免过长，鞋子避免过大，不合适的容易被绊倒。不要穿过量的衣物，会导致行动不便。
外出活动
提倡以缓和的运动为主，如国民健康操、散步、骑固定式脚踏车等。一些人喜欢在公园晨炼，露水可能让路面和草地变得湿滑，这也是摔倒的原因。
①
单腿站立
规范动作：两脚与肩同宽站立，双手平伸，一足后抬，膝部弯曲45度，坚持5~10秒钟，换腿。
这个动作看似简单，但是有很大的好处。平时生活中，随时随地也可训练单腿站立，可以增强稳定性，加强腿部力量。
②
平坐与站立
规范动作：在椅子上坐直，双臂交叉，在不依靠双臂的情况下尽可能快地站直和坐下。重复这一练习10次，每天1-2回。
能增强下肢三关节协调、增强腿部和臀部肌肉力量。到了70岁、75岁，我还可以蹲起，有没有坐便器都不怕。
③
侧步行走
规范动作：面对墙壁，一条腿向一个方向侧步移动另一条腿自然跟上，10步后向相反练习，一次来回3~5分钟 。
这个动作好处是增强平衡功能。
④
直线行走
规范动作：沿着一条直线将一只脚放在另一只脚前，让前脚跟刚好碰到后脚尖。类似“猫步”，在5~10米范围来回行走，每天重复练习5-10分钟。
同样能增强平衡功能。
⑤
平躺蹬车动作
规范动作：仰卧，下背部紧贴地面，双手放在头侧，将腿抬起，缓慢进行蹬自行车的动作。每天早中晚各练习一次，每次3-5分钟或更长一些。
在非负重条件下，这个动作可以有效锻炼关节的协调性。
请记住，老年人能够做哪一种就做哪一种，经常练习可以预防摔跤。
大家可以自己做一下平衡能力测试。也就是单腿站立，从闭眼睛开始计时间，到你撑不住另外一个脚着地的时间，这是平衡功能非常重要的指标。
标准时间
男性： 13-37秒 女性： 12-35秒
不要小看，很多人达不到10几秒钟的正常标准。所以如果你的平衡标准低于这个标准，这种就会容易骨折，容易摔跤。
最后还是那句话，没有摔倒就没有骨折。
-End-
愿天下老人家都像不倒翁一样。
本文根据深圳市罗湖医院集团罗湖中医院老年骨科副主任邓邦瑾在《健康深圳大讲堂》讲座内容整理，感谢邓邦瑾副主任的大力支持！
联系客服
