本文作者：复旦大学附属中山医院 陈智鸿 徐侃 沈继平 吴楠
紧张忙碌的临床医生，面对大量临床数据，怎么办？
目前的医疗体系，存在着医生每天承担着高强度的劳动，在门急诊，医师每天可达到100-200之间看诊量，分配到每位患者仅3-5分钟的看诊时间。高强度及疲劳的工作，使得医生多数仅仅是在做机械劳动，即便是对自己临床积累或者科研有意义的患者，因时间所限，无法即时收集数据以备后用。再有，本院数据尚可事后查看，外院数据多数遗漏或无法详细记录，特别是在急诊，时间更加紧张，更缺乏详细记录。
同时，住院、主治医师是最需要临床经验积累以及科研基础的人群，然而我国目前存在的现实是：这类医师多数除了拥有较繁重的临床任务，还有繁重的科研需求，科研数据的采集与分析，多数需要二次劳动，简单举例，如将纸质数据输入EXCEL及各种分析软件，无谓耗费大量时间。因此他们最需要的是一个像“秘书”样的助手，能够帮助他们完成数据收集、整理，并能够进行他们所需要的分析。
由于医联网发展缓慢，且目前医院间存在的壁垒，至今江浙沪都未达到数据共通。门急诊（非住院患者）的外院数据收集一直是一个相对盲区，第一执业医院的数据相对容易获得，但是由于某些，对于患者外院数据及越来越多的多点执业的医师来说，数据收集较为困难。
对于患者，特别是老年患者，因为患有多种疾病，需要多科室的诊治，而由于各医院科室术业有专攻，导致患者需要携带自身资料多家医院甚至多地就诊；同时因患者普遍对疾病了解不充分，临床上常常会见到许多患者，带着厚厚的一叠不同医院未数据化的资料的报告来就诊，导致医生为了寻找需要的数据去翻阅所有资料，浪费不必要的时间；亦经常见到患者遗失相关疾病重要报告的情况（或仅能口述，有可能会导致再次检查），从而不可避免的导致重复检查，加重患者经济负担。
医疗软件品类众多，盲目使用困难重重，需要我们进一步思考？
目前市面上的医疗软件，在对患者进行医学资料的系统性收集时，采取的均是主动手工录入或拍照上传来达到目的，或各个医疗单位间存在数据壁垒，均有一定的局限性，或者需要花费大量的时间、或者需要患者高度的依从性，不能完全满足医学大数据和按需数据化处理的需求。
因此，无论对于医生、医院以及患者来说，都急需一种对患者进行医学资料的系统性收集的解决方案，能够在数秒内，在不影响医生工作效率的条件下，辅助医生第一时间快速获得并记录患者的医学资料，并且在软件的帮助下即时结构化，及事后调阅。从而达到辅助临床医生进行临床研究、诊治疾病的目的。
大胆创新，化繁为简，我们不断努力！
基于以上各种原因，我们开发了一种系统，并在不断完善它。它可以在医生接诊期间，仅在看诊同时花费3-5秒时间，将相关资料批量置入医疗信息快速扫描仪中，即可获得结构化数据以便查看及使用。同时，系统亦支持智能终端的相机或者具有USB接口的智能终端中的一种或多种，医生、护士、患者或患者的家人朋友还可以通过智能终端的相机，例如智能手机中的相机通过拍照或上传照片进行录入；也可以通过具有USB接口的智能终端，例如电脑、平板电脑等将纸质医学资料的原始图片的数据导入。
系统工作原理
系统服务器采用光学字符识别技术OCR（Optical Character Recognition），自动识别原始图片中的文字数据将数据构造为结构化数据并存储于存储设备中，这样可以避免人工进行耗时耗力的二次处理；另一方面医生能够通过智能显示终端（电脑、平板电脑或者智能手机）上随时查看，从结构化数据中快速找到需要的数据，进行判断，节省了就诊时阅读纸质结果所耽搁的时间。
系统服务器将原始图片保存于存储设备中，使得医生和患者可以随时调阅原始图片，比对原始图片与数据化报告，以便核实数据的可靠性与真实性。
结构化的数据可随时选择所需要查询的指标项直接查询，一目了然获得结果。
系统界面图
系统界面图
所述结构化数据在设定条件下医生及患者本人均可使用，设定条件与隐私权利相关，例如可以设定为：医生在患者至其处就诊时，可调阅患者所有相关资料；患者仅可调取自身资料。医生与患者均可调取疾病发病率以及医生处患者就诊人数等数据，部分情况需要设定查看权限：例如医生需要收集用于研究的自定义数据，可以根据实际需要设置访问患者医学资料的权限。医学资料是具有私密性的，所有的用户包括医生和患者均需签署并承诺对录入的医学资料保密、不传播、不外泄。医生的调阅权限仅限于本医生所收集录入的病例且在使用时需获得患者知情同意，患者只能保存和调阅自己的病例。
目前软件已在试运行阶段，还在完善中，我们希望通过不断的努力，能够帮助医生节省其宝贵的时间，真正做到为广大医生服务，成为大家的“私人秘书”。
本项目获得2017呼吸疾病防诊治管创新大赛“三等奖”
系统软件已开放下载：
系统下载网址：
APP版本：ylx.seevia.cc/apk/ylx_v1.5.1.apk
网页版： http://ylx.seevia.cc/superuser/
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