导读
近几年来随着科学的进步,肝癌的诊断和治疗取得了很大的学术进步。但是在患者及其家属中还是存在很多的误区,从而影响着肝癌的治疗效果。这些误区主要包括以下几个方面。
诊断肝癌应该有金标准,要有100%的把握才行,通常我们把病理诊断看成是诊断肝癌的金标准。
当然,并非只有有了病理诊断这个金标准,才能够诊断和治疗。实事上,临床上常用的诊断手段对肝癌的诊断率都较高,如超声、CT和核磁共振对3厘米以上的肝癌 的诊断正确率都在90%左右,如果把这些检查手段联合应用,加上有关的临床资料,对3厘米以上的肝癌的诊断正确率要达到95%以上,甚至更高。所以,对于肝癌,借助完整的临床资料、综合的影像学检查、以及科学的分析,明确诊断并不困难。
问题常常出在那些不是肝癌的肝脏结节性病变上,如肝腺瘤、血管瘤、局灶性脂肪沉积等。这些肝脏的良性结节性病变长得像肝癌(结节性),影像学上有时候也像肝癌,容易被误诊为肝癌。
值得提及的是,由于我国医疗单位层次多,临床诊断水平有较大的差异。把“像肝癌”的肝脏良性病变误诊为肝癌的例子并不少见,在基层医院,受医生经验以及影像诊断仪器质量的影响,这一问题尤为突出。
肝癌患者通常要四处打听其他肝癌患者,特别是那些疗效好的患者,在哪儿治疗的?用的什么治疗手段?等问题。这种借鉴别人成功经验的作法是人之常情,是可取的,但借鉴可以,决不能照搬。
从科学上讲,肝癌患者之间往往有很大的不同,不但肝癌的大小不同,位置不同,分化程度不同,而且,患者的年龄不同,肝功能储备也不同,再加上患者的经济情况有明显的差别,因此,治疗方案也就应该有较大的区别。
西方人有句谚语,“一个人的食物可能是另一个人的毒药”,用这句话来比喻肝癌治疗方式的选择很合适。肝癌患者应该结合自己的个体情况选择最恰当的治疗,千万不能照搬别人成功的治疗方案。东施效颦,往往适得其反。
在介入栓塞、局部治疗等治疗方法发明以前,治疗肝癌的主要手段是手术切除。因此,在一些人的观念中,肝癌的治疗就是手术治疗。随着医学科学技术的快速发展,单纯依靠手术切除治疗癌症的观点早已过时,目前癌症的规范化治疗是综合治疗。
肝癌的治疗方式主要包括手术切除、射频消融等局部治疗、介入栓塞、化疗、生物免疫治疗等。这些治疗手段各有所长,各有一定的适应症和局限性。外科手术是肝癌治疗的主要手段,小肝癌的5年生存率达60-70%。 但在切除大肝癌时切缘易残留微小的癌灶,并且对肝脏功能也有较大的负面影响,手术后易发生断面的复发或肝功能不全等并发症。射频消融等局部治疗对较小的肝 癌病灶有很好的消融作用,且对肝功能影响不大,但是,当癌灶的体积较大时,往往存在消融不完全等问题。
介入栓塞治疗虽然对癌灶有很好的治疗作用,对于较大 的肿瘤,或者多发性肿瘤尤为适合,但该方法对肝脏功能有较大的负面影响,治疗过度容易引起肝功能不全等并发症。化疗虽属全身性治疗,但选择性抑制作用不 强,化疗药物往往“敌我”不分,毒性较大,因此单靠使用化疗药物很难把癌细胞彻底消灭。中医中药在调动机体脏腑功能、提高人体抗病能力、减轻其它治疗的副 作用等方面有其长处,但对肿瘤的局部控制能力较差。生物免疫治疗属于21世纪肿瘤治疗研究的重点,但现有的生物免疫治疗方法只能在残存肿瘤细胞数量较少的 情况下发挥作用。
不同的肝癌应首选不同的治疗方式,对每一位肝癌来讲,在不同的阶段,也应有与患者的综合情况相对应的治疗措施。任何一种单 一的治疗方式绝不能解决肝癌的全部问题。将上述各种治疗方法的优点有机地结合起来,制定确切有效的综合治疗方案,扬长避短,发挥各种治疗方法的优势以提高 疗效,是进一步提高肝癌远期治疗效果的最重要措施。患者及家属要充分认识综合治疗的重要性,切不能迷信任何一种治疗方式。
我国现阶段,人们在肝癌诊断和治疗中的误区决不是只有以上几个方面,还有很多。只是由于其它的误区并没有像上述几点那么常见。所以患者一定要注意。
文章来源于:抗癌管家整理
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