干货讲义：免疫治疗进展了，继续用药有多大好处？

ASCO  继续免疫治疗

2017

抗PD-1/PD-L1免疫治疗进展后继续用药，会有部分非小细胞肺癌（NSCLC）患者获益，那么到底获益的患者比例有多大？生存期获益有多长呢？ASCO上有回顾性研究解答这些问题。

ASCO大会

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免疫治疗进展了，继续用药有多大好处？

研究人员回顾分析了OAK研究中接受阿特珠单抗治疗后进展患者的数据，发现进展后继续阿特珠单抗治疗的患者中7%肿瘤会再次缓解（肿瘤缩小30%以上），49%疾病稳定（肿瘤尺寸变化在 20% 与-30%之间），不论PD-L1表达状态均有患者肿瘤再次缩小或稳定。

进展后继续接受阿特珠单抗治疗的患者中位总生存期比更换治疗方案或停止治疗的患者更长。继续阿特珠单抗的中位总生存期为12.7个月，18个月生存率37%。

进展后继续阿特珠单抗并不会增加不良事件。

图左是进展前治疗相关不良事件发生率，图右是进展后治疗相关不良事件发生率。

美国FDA汇总分析也发现接受抗PD-1治疗进展后继续用药的患者中8.3%肿瘤会再次缓解。

局部进展局部治疗后继续派姆单抗治疗无进展生存期更长。

红色曲线是接受过放疗的患者，蓝色是没有接受过放疗的患者。

总结：经过选择的NSCLC患者抗PD-1/PD-L1治疗进展后继续用药会有获益，30-70%患者疾病稳定，但持续时间较短，一般持续至下一次评估（约2-3个月）。5-10%的患者继续用药后肿瘤再次缩小，这些是假性进展患者。免疫治疗局部进展局部治疗是合理的。选择哪些患者继续接受免疫治疗，目前没有明确标准，需要依靠临床医生的专业判断。

参考文献

1.http://abstracts.asco.org/

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