RAS突变肿瘤分三种：PD1有效率差4倍

RAS是古往今来最难对付、恶性程度最高的癌基因，没有之一；广泛见于胰腺癌、肠癌、肺癌等众多可怕的实体瘤；过去的几十年，全世界努力开发了几十种靶向药，希望能治疗RAS突变的肿瘤，至今没有成功上市的RAS的靶向药。

因此，不少科学家和病友都将希望寄托于免疫治疗上，的确不管是PD-1抑制剂还是免疫细胞治疗，对于RAS突变的肺癌、肠癌都有一些成功的案例。

近期，深入的研究提示，KRAS（RAS包括三兄弟：KRAS、NRAS、HRAS，以KRAS这个老大哥为主）突变的肺癌其实可以分为三种：

1：同时有KRAS和P53突变的病人，我们称之为KP型（取KRAS和P53两个单词的首字母）。
2：同时有KRAS和LKB1突变的病人，我们称之为KL型（取KRAS和LKB1两个单词的首字母）。
3：只有KRAS突变，没有P53、也没有LKB1突变的病人，我们称之为独K型。

众多基础研究和大样本的病例研究均提示：

• KP型患者PD-L1表达水平较高，比较适合PD-1抑制剂治疗；

• KL型患者，PD-L1表达不高，肿瘤组织中反倒存在不少搞破坏的骨髓来源的促癌的免疫细胞（这群免疫细胞不仅不能抗癌，还能存进癌症进展，而且对PD-1抑制剂耐药），因此业内普遍估计，KL型患者对PD-1抑制剂，疗效或许不会太好；

• 而对独K型患者，目前研究较少，科学家觉得，疗效或许会介于KP和KL型之间。

果然，这一次的欧洲肿瘤学大会上，有医学家提供了正式的临床试验数据：192名KRAS突变的晚期肺腺癌患者接受了PD-1抑制剂治疗，82%接受了O药，12%接受了K药，另外还有5%的患者接受了PD-1抗体联合CTLA-4抗体的治疗。结果显示：

KP型患者，的确有效率最高，为37.9%；KL型患者，的确有效率最差，只有8.9%；而独K型患者，有效率在两者之前，为25.8%——37.9% VS 8.9%，疗效最好和最差的之间，相差了4倍多！

生存期差别也很明显，KP和独K型的患者捆在一起计算，中位生存期是16.1个月；而疗效最差的KL型，生存期最短，只有6.8个月——16.1个月 VS 6.8个月，相差2.5倍！

好了，KRAS突变，又打算尝试PD-1抑制剂治疗的病友们，你知道自己属于哪种类型吗？幸运的KP型、还是倒霉的KL型？！