肝细胞肝癌在近几年的治疗发展突飞猛进，局部治疗技术方面，介入、消融、放疗、冷冻、超声、核素治疗齐发展。靶向方面，除了索拉菲尼外，乐伐替尼、卡博替尼、瑞戈非尼、雷莫卢单抗也都进驻临床应用。同时还多了一种新兴的治疗方法，PD1免疫治疗。而在这样的境况下，肝癌仍然无法让患者朋友喘息。今天就为大家介绍一种新的靶向药物----国产多靶药阿帕替尼。
阿帕替尼（Apatinib）是由江苏恒瑞医药研发的新型高选择性VEGFR-2抑制剂，它可以阻止血管内皮细胞的迁移和增殖从而抑制肿瘤的生长，已经在三阴乳腺癌、晚期胃癌和肝内胆管癌获得了不错的疗效和安全性。本文展示了一例肝癌患者进行阿帕替尼治疗后获益的案例，在肝癌中治疗表现出了不错的前景。
患者基本情况
一名46岁男子因腹胀和疼痛半个月至医院就诊，既往有15年乙型肝炎病史，腹部CT示肝脏多发病灶伴门静脉及下腔静脉转移，病灶多位于肝左叶，最大的病灶达到17.0*7.9cm。患者体力状态评分为2分，Child-Pugh 评分10级，AFP高达16210 ng/mL。
图A提示病灶主要在肝左叶，白色箭头提示门静脉癌栓
图B黑色箭头提示下腔静脉癌栓
阿帕替尼治疗获益
临床根据美国肝病研究协会(肝病)实践指南诊断为肝细胞肝癌，因已经转移至血管，已经无法进行手术或TACE治疗。在医生建议下，接受了阿帕替尼治疗（500mg，每天一次）。21天的治疗后，患者腹胀及水肿症状减轻，AFP也下降至13670 ng/mL。2个月的治疗后，肝内病灶、门静脉及下腔静脉癌栓明显减小，症状持续缓解。在进行阿帕替尼治疗后，体力状态评分也升高至1分，无进展生存时间达到了12.5个月！不良反应主要是手足综合征和高血压，但都在可控范围内。
图C为进行阿帕替尼治疗2个月后，肝内病灶和门静脉癌栓明显减小；图D提示2个月后下腔静脉癌栓明显减小
从2017年8月5日接受阿帕替尼治疗后AFP值持续降低
阿帕替尼是新型高选择性VEGFR-2抑制剂，在本案例中，阿帕替尼单药作为一线治疗，表现出了优秀的抗肿瘤效应，并延长了生存时间。这表明阿帕替尼可能适合伴门静脉和下腔静脉转移的肝癌患者，但还需要更多的数据来证明。如何选择合适的病人进行阿帕替尼治疗依然是个挑战，但一切都值得尝试，因为不断的研究与探索才会为更多患者带来带来福音！
在昨天我们发布的文章中，给大家介绍了几种成功治疗的案例。其中就包含阿帕替尼的方案，此文章发表后也得到肝癌朋友们的留言讨论，其中一位朋友留言如下，在我们周围也有获益人群，一次增加大家的信心。患癌不容易，我们找药宝典与您一起科学抗癌。
参考文献：
Apatinib treatment of advanced hepatocellular carcinoma with portal vein and inferior vena cava tumor thrombus A case report
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