彭奶奶,今年83岁,糖尿病发现30年余,1991年6月12初次就诊。一身疲乏无力,少气懒言,面白形肥,口渴不甚明显小便数多而色清白,舌白质嫩且润,脉象濡软,按之缓大而虚,血糖230mg/dl,尿糖+~++。西医降糖后改用中医辅助调理血糖,现在30年过去了,血糖稳定没有并发症。
辨证:气阴两虚、中阳不足,宜用益气补中、养阴补肾法并举。
气阴两虚是糖尿病发生发展的病机关键。是贯穿糖尿病全程的核心病机。糖尿病各阶段病机变化如下:在糖尿病前期阶段,或素体阴虚,肝火旺盛,损伤气阴,或脾气亏虚,气不散精,变生血浊,化火伤阴,虽起点不同,但最终转为气阴两虚,气阴两虚成为进入糖尿病本病期的关键节点。
糖尿病前期病机以脾虚为本,痰瘀为标,但同时强调此类患者虽无典型的阴虚症状,但因禀赋有亏,早已有气阴两虚之实,即气阴两虚隐匿于糖尿病前期过程之中。在本病期阶段,脏腑虚损,气虚无以化生精微,精微不布,浊瘀内阻,阴精虚损,血行不畅,痰瘀气滞,脉络阻塞,心、眼、肾等各组织脏器次第受损,发生各种糖尿病并发症,即进入并发症期阶段。
黄芪桂枝五物汤
组方:黄芪9g,芍药9g,桂枝9g,生姜18g,大枣4枚。
黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略·血痹虚劳病脉症治》篇。其主要发挥为益气温经和营通痹的作用。方中黄芪大补脾肺之气,固表实卫,外可扶正御邪,内可和营止汗,为治肌肤麻木之要药,为君药。桂枝发散风寒,温经通痹,助黄芪温阳强卫。黄芪得桂枝,则固表而不留邪;桂枝得黄芪,则邪散而不伤正,且使温通之力大增。芍药养血和血,益阴敛营,与桂枝相配,调和营卫,共为臣药。倍用生姜,助桂枝以散外邪。大枣甘润,助芍药以和营阴。姜枣相合,又可调和脾胃,二味共为佐使。五药相合,使卫阳复,营卫调和,则气血得行,筋脉通利,肌肤得养,诸症可除。
不苦的降糖药
组方:枸杞10~15克,地骨皮10~15克,麦冬10克,大生地10克,夏枯草10 克。
用法:加水煎服
适应症:糖尿病前期至中期有很好的降糖效果。
注意事项:需要注意的是,这个方子是针对大多数体质燥热的人而设计。如果脾胃虚寒的人,则应适量加入山药、白术、人参等药调节。
消渴茶方
组方:桑椹15克、生地黄10克、枸杞子10克、茶适量。
主要功效:清热、生津、止渴、降糖
本方为糖尿病患者的辅助治疗方法,不但有生津止渴的作用,且有一定的降糖功效。如果烦渴较重,饮多、尿多者,上方加入桑15克。桑叶味甘、苦、性寒。归肺、肝经。清肺润燥,泻肝降糖。所以,效果会更好些。生地黄可改成鲜地黄20克,扎汁兑服最佳。
糖尿病患者日常注意事项
1、注意饮食
很多糖尿病病人以为不吃米饭、甜食就能减轻体重控制糖尿病,这是一个很大的误区。糖尿病患者的饮食应该是有足够热量的均衡饮食,根据病人的标准和劳动强度,制定每日所需的总热量。
米面摄入过少,可能导致脂肪和蛋白质的过度分解,出现酮症,甚至发生酸中毒。肉食品摄入过度减少,也会使机体蛋白质不足,易导致贫血和低蛋白血症,更易发生感染。
2、严密监测血糖
糖尿病患者在减肥期间,必须要严密的监控血糖,否则可能会出现一定的危险。糖尿病患者应该在三餐后两小时测血糖,这样可以了解自己的进食量和进食种类是否对血糖活动产生了影响,如果产生了影响,一定要及时的调整饮食方式。
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