回真阳、补真阴——附子配熟地治疗疾病介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

人参、附子、熟地、大黄为中药“四维”，已经介绍了人参配大黄（扶正祛邪），人参与熟地（补气补血）；附子与大黄（寒结证）；今天介绍附子配熟地——回真阳、补真阴。

1.附子配熟地的意义（从气血阴阳精津角度分析）

附子与熟地黄相配伍，有阴阳气血并补之意。从药性而言，附子辛、热，有毒，性刚燥，入心、肾、脾经，为纯阳燥烈之品，“回阳救逆第一品药”，能峻补元阳，益火消阴。其虽善扶五脏之阳，但独用则有耗于阴，故补火助阳时宜配伍补阴血之品。熟地黄味甘而性微温，性柔润。刘完素日：“熟地补气血，滋肾水，益真阴，去脐腹急痛，病后胫股酸痛。”如果临床使用对症，确能有卓效。其唯一的不足之处在于其滋腻碍胃，正如吴仪洛所论：“胃中空虚觉馁，阴亏无汗，便秘，痰多气郁之人，服之能窒碍胸隔，宜斟酌用。”瞳铂可见，

熟地黄能治诸虚百损之功肯定，其缺点在于碍胃，不宜于痰多气郁之体。其虽能补五脏之阴血，而单用则有损于阳。故常合温阳行滞之品同用，诚如《本草纲目》㈣引朱震亨所云： “仲景八味为少阴向导其补自是地黄，后世因以附子为补药，误矣。附子之性走而不守，但取其善走下之性，以行地黄之滞，可致远尔。’’

附子禀纯阳而主动，走而不守，熟地黄禀阴而静，守而不走。阳虚而阴凝者，非附子之动不足以散之，阴虚而阳动者，非熟地黄之静不足以镇之。附子之燥烈，非熟地黄之甘不足以缓之，熟地黄之滋腻，非附子之辛不足以行之。二者同用，刚柔相济，动静相合，补而不腻，行而不散，补阳之中得以阴配，益阴之中得以阳助，是以阴中求阳，阳中求阴，为阴阳双补之妙剂。

1.1附子配熟地：熟地黄一附子药对在发挥温阳益气补血之功效时，两者配伍剂量多为等量

1.2滋阴助阳：熟地黄一附子药对在发挥滋阴助阳之功效时，熟地黄配伍剂量多大于附子，意在阴中求阳，故多重用熟地黄，

1.3壮阳益精：以熟地黄滋肾益精时常配伍温阳补气之品——附子，以“阴中求阳”、“阳中求阴”，使“精能化气'、“气能生精'。赞育丹中熟地和附子的比例为：8:2

1.4扶阳生津：熟地黄可养阴血生津液，附子温补脾阳与肾阳，两者又均同入肾经，二者相伍则可加强肾气及肾阳对水液的蒸腾气化作用，以使水液万方数据转化为津液而上润咽喉口腔。

由上可知，附子为温阳之要药，熟地乃补肾填精之圣药，熟地、附子两药同用，既取熟地大补 肾之阴精之能，又取附子温肾助阳，少火生气之功，共益先天之水火精气而温补肾阳。熟地、附子配伍，刚燥相济，动静结合，味厚滋腻之熟地得温燥之附子，使熟地滋阴养血而不呆补，同时制附子之温燥刚烈之性而不致于耗伤阴血。二药配伍，共助肾气丸补肾填精，温肾助阳之功，使肾精充足，以化生肾阳。

2.治疗疾病

2.1阴阳两亏疾病：全身阴阳俱虚所出现的一系列虚弱症状的概称。

2.2阴疽之疾病：阴疽类疾病是指一类虚寒证为主的外科阴性疮疡疾病的总称.脱疽类,瘰疬类,流痰类,流注类,乳病类,瘤瘿类,癌(岩)类,瘘(漏)类,臁疮等。