154.五苓散

​跟我们今天介绍阿，利水渗湿的方剂啊呃，是我们去世纪的第三节，利水渗湿呢，总体来说适用于水湿壅盛，水湿啊导致的这种疾病啊利水渗湿我们介绍一第一章方剂叫五苓散。嗯嗯，张仲景伤寒论的方剂，五苓散的药物，包括猪苓，泽泻，白猪，茯苓，还有桂枝啊，这张方子里呢，中用泽西，嗯嗯，元芳呢是散剂，大家跟我一起看我们教材的用法，元芳呢是散剂，叫白饮和服，这个白引是指米汤啊，在张仲景那个年代是用米汤来送服的啊。我一会儿呢还要再讲啊，先暂时先说到这儿。当地的作用，利水渗湿，温阳化气啊。五苓散的主要功能奋力水师，这是第一个特点啊，丽水主要采取奋力的方法，奋力水师同时能够温阳，助膀胱气化功能。啊，我们膀胱的主要功能是储存和排泄尿液，而这个功能主要靠阳气，靠气化作用来完成啊。温阳助膀胱的气化功能，这是它的功能特点啊。嗯，我们临床在张仲景伤寒论里，这张方剂适用于下焦蓄水争啊。叫下焦蓄水争啊。下焦蓄水证，在张仲景伤寒论里，他的原创适应症是太伤寒啊，太阳病，麻黄汤证，桂枝汤证啊，这个太阳表证，这个表证呢，没有能够治愈啊，我们叫表证不解太阳病，不解这个病邪随经入腑啊，太阳之腑是膀胱，是这样吧啊，太阳之腑是膀胱，所以这个表邪随经入于下焦，影响了膀胱的功能，叫随经入腑啊，导致膀胱气化功能失常啊。水湿停滞，水湿壅盛。所以我们讲五苓散在张仲景伤寒论里的原创适应症是太阳病表邪未解，可能原来是一个麻黄汤证、桂枝汤证啊，没有经过治疗，或者是治疗的不当等等各种原因，表邪随经入腑，入于太阳之腑膀胱，导致膀胱气化功能失调所导致的水湿永胜。这个病呢，我们也叫太阳腑证啊，因为太阳之腑是膀胱，所以也叫太阳腑证，所以有的一家说这个病的特点叫经腑同病，这个字写错了啊。甫经腑同病，太阳经证和腑症同时存在，以什么为主呢？以扶正为主，以下焦膀胱气化功能失调，水湿内停为主啊，也要经病未解，辅政又来啊，经腑同病，但以扶正为主啊，不以太阳表邪为主啊，这样一个特点。别人的主要症状表现小便不利啊，我们膀胱的基本功能储存和排泄尿液啊，外邪入侵导致膀胱气化功能失常，小便不利，头疼，还有点发热，这个是太阳表邪未解的症状啊，但是这个太阳表邪已经不重了，所以教材上写着温热。啊，我们刚才也讲了，病机经腑同病，以扶正为主，精症不中啊，这是它的特点，烦渴欲饮，我们膀胱气化功能失调，精液不得正常输布，精液不能上成，所以出现了渴啊，想喝水，有的病人这个口渴，想喝水，烦渴。什么意思啊？口渴不喝水受不了。明白烦渴啊，有的病人呢，严重的时候口渴烦渴得非常重，他要大量的饮水，饮完了这个水以后，会出现啊这样一种情况，叫淫水记to啊呃，由于膀胱气化功能失调，精液不得重新的上乘，所以口渴，口渴呢就要喝水，可是下教幼有序，水大量的喝进去以后，机体又承受不了啊，又要呢出现这种喝的啊想吐这种情况，饮水棘突啊，如果出现这种情况呢，我们也称之它称它叫做水逆症，也叫水逆啊。后边舌苔呢是薄白的，卖服啊，或者是斧硕的麦香，这是我们介绍五苓散证的主要症候表现。啊，病人小便不利，烦渴欲饮啊，同时还有点儿头疼发热，有一点表证，有些病人病情严重，会出现啊，大量喝水，然后呢，喝完了又吐，水入即吐啊，这是病情比较重的啊。卖相还有点服说名表节还没有完全解除。啊，这叫太阳，这叫下焦蓄水正序。我们汉字的序表示什么续？啊是指着停留在一个位置上是吧，我们蓄蓄水储水蓄水指着停滞阿，水停留在停滞在一个位置上啊就要蓄水啊这样一个病症啊水湿壅盛啊，在下焦膀胱啊。嗯，除了这个病症以外啊，除了这个病症以外，凡是水湿壅盛，膀胱气化功能不利这样的疾病都可以使用五苓散治疗。啊，比如我们水湿内停啊，由于膀胱气化功能失调，水湿内停啊，引起拉腹泻啊，膀胱气化功能失调，水湿内停，水湿流注于大肠肠道引起的腹泻，或者饭易于肌肤引起的水肿啊，我们水饮上逆引起的咳嗽气短啊，甚至水饮上逆引起来的这种啊吐旋磨啊，心悸，头晕目眩等等，凡是临床上属于水湿内盛，膀胱气化功能不好的病症，都可以使用五苓散治疗。啊，我们我再说一句，不是说这些病症一定在一个病人身上同时出现啊，有的人可能就表现为腹泻，有的可能就表现为水肿，有的可能就表现为一个旋晕啊等等啊，凡是这个属于水湿内盛的，都可以使用五苓散。这是一个我们中医学，我们方地学用一张典型的异病同治的房基，是这样吧啊，我们通过反复的讲义并统治，让大家掌握的是我们方剂用方选方的一个重要的关键是病鸡。啊，是病鸡啊。这是我们介绍的啊。呃，五苓散的适应症，典型的适应证，下焦蓄水症啊。杀在张仲景伤寒论原创适应症是太阳表邪不解，随经入腑，导致膀胱气化功能失调的一个病症，以小便不利为主症啊。除此之外，我们内伤疾病当中的凡是属于水湿盛的啊，膀胱气化功能不好的都可以用五苓散来治疗啊。哎。嗯，五苓散啊，由于水湿内盛啊，膀胱气化功能不好，所以治疗呢，要丽水损失，要助膀胱气化功能啊。气话是靠阳气来完成的，所以叫温阳化气。阿助膀胱气化，所以五苓散啊用药。以阿泽谢维军重用泽泻啊肾利水湿，五苓散，病症的关键是一个水湿内盛。啊，所以他重用泽泻来奋力水师啊，后边加猪苓、茯苓，都是我们中药的单森力需要。啊，所以这张方剂实际上主要是泽泻猪茯苓。啊，大家一起看，抬头啊看我们这泽泻猪苓茯苓，我们叫泽泻猪茯苓啊，这三味药的重要功能啊，这三味药最擅长的肾利水，湿利尿啊，针对着这个水湿壅盛来治疗。后边家用白猪。白术的基本功能是健脾，一是这样健脾燥湿啊，那么白术和茯苓相配，茯苓也有健脾功能，这里主要是健脾来治水师为什么从健脾这条路走？脾主运化水湿啊，所以他在奋力水师的基础上走的一条路是健脾。土能制水，是这样吧啊，所以他通过健脾来奋力水师来治水啊。那么在这个基础上，他又加了一味药桂枝，前面的老师呢，一定会给大家介绍，我们从杰表弟就遇到了桂枝，是吧？桂枝是一个功能非常强大的药物，除了能够解除表邪之外啊，我再说一遍这个病症，原创适应症是太阳病，表邪随经入府，那个表邪还没有完全散，所以桂枝有解表功能，除了这个以外，在这张方剂当中，桂枝温阳气，助膀胱气化功能。啊，温阳，温阳气啊，桂枝可以入下焦的啊，温阳气助膀胱气化功能，我们刚才一直讲这个下焦是水，是膀胱的气化功能失调。气化功能在邪气的作用下啊，被邪气所啊干扰下，功能失调，那么怎么样来恢复这个气化功能啊？张仲景选了一味药，因为气化功能是指着洋气来完成，这样吧啊，所以张仲景选了一位要用桂枝来助温阳，助膀胱的气化功能，使气化功能好了，水师能够得以正常的排泄，正常的腹部运行。啊，所以五苓散这张方剂的要点就三个，从药物上讲，第一个胜利水师，因为水师拥挤啊，内向叙我们我们储蓄存钱是吧，把它存在一块儿了，这个水是壅滞在一块儿了啊第一个呢，它是用分利水湿的方法。啊茯苓猪苓泽泻啊，我们叫做啊泽泻猪茯苓，第二个方法是健脾。啊，用的是茯苓和白珠啊第三个是要助膀胱气化功能，使这个气化功能恢复正常，使用的是桂枝来温阳，助膀胱气化功能。啊，我们下焦的疾病，张仲景是常用桂枝的，我们学过一张最典型的方剂肾气丸，是不是用桂枝啊？啊副词桂枝的啊。在这里祝膀胱气化啊，所以我们教材在总结它功能的时候总结的啊，这样分利水湿，温阳化气啊气化功能。我们总体大家跟我一起看这个药啊，我这样说，看看大家能不能明白，这个要总体来讲不太寒。啊啊，我们一般认为泽泻偏点良，诸陵偏点儿凉啊，也不太热啊，虽然桂枝有点儿温啊，白猪有点儿温，总体来讲，这个方剂的特点啊，药性不太温，也不太凉啊，这样一个特点，有人说这张方剂的适应症，元芳的适应症热象也不太明显，寒象也不太明显，突出的是一个水师。明白吗？他不像我们前面讲的清热祛湿剂是个典型的湿热，也不像我们待会要讲的是一个典型的寒湿啊，这是这张方剂用药上的特点。啊，我们书上呢，讲他的配伍特点啊，乙肝但奋力为主，讲的是泽泻猪茯苓间以内温阳化气啊，助膀胱气化功能。这张方剂啊，大家一起看啊，解表功能强大吗？不强大啊，解表功能不强大，因此我们说他经腑同病，偏于斧正寄货，没有表证啊，没有太阳表证，没有雾寒发烧也可以使用。听懂啦啊，这是我们讲的五苓散证的特点啊，是我们中医学典型的一张胜利水师的方几啊。嗯，我们书上讲啊，跟这张方剂呢，是利水化气的一张基础方剂啊，基本方，呃，我们临床啊，他给举了一些现代一些疾病的例子啊，凡是这些疾病属于水湿壅盛的，都可以用这张方剂治疗啊。后头呢，我主要要讲讲用法，大家呢一起啊，我们回过头来看我们教材当中用法组成，后头是用法啊，元芳为散剂，以白饮和服啊，这个白银是指米汤，有人说这个米汤用米汤送，实际上是有一点儿桂枝汤涿州的意思。我们讲前面刘老师讲桂枝汤的时候是不是要喝粥啊，是有一点儿说周啊来帮助胃气，来发表啊来解表，嗯，大家跟我一起看295页方论选录最后一句话。看到了方论选录啊最后一句话。啊，柯琴的啊，伤寒来苏集这一大段最后一句话，白饮和服一戳西州之威一。就跟啊喝桂枝汤，喝粥是不过比那个要轻一点儿啊，这是第一呃用法，第二个大家在网看用法啊，再回去看后头有多饮暖水汗出狱这个用法啊喝粥啊就喝点米汤，用米汤送服，多喝热水，目的是要出点汗，这个用法是原创适应症那个太阳蓄水证表邪未解的用法。还未了结结表，因为这张方剂解表功能不算强，大家听懂啦。如果是我们后边讲的那些病症，比如是水湿壅盛的水肿啊，腹泻呀，头疼眩晕，不一定用这种方法。诸位都听明白了，这个用法啊，这是我们讲五苓散啊，用于治疗下焦蓄水证和一张方剂。