麻黄汤呢，这个方剂它的来源呢，是伤寒论，这个麻黄汤下面的小字，大家看书名号里面这张方剂呢，是张仲景伤寒论当中的方子，那么方剂呢，是由四位汐构成的，大家看一下，第一个药呢是麻黄，第二个要是桂枝，第三个杏仁儿，另外还有一位炙甘草，那么四味药当中的麻黄和桂枝都是我们中药当中的辛温解表药，对吧？
那么麻黄的作用，我们知道它有三个作用:第一个，能发汗解表；
第二个能宣肺平喘；
第三个能利水消肿。
桂枝的作用:
基本上就是它有发汗的作用，但是比较弱，对吧？叫解肌发表，另外它还具有温经通脉的作用，再有桂枝还能够平冲降逆，有三个作用。
那么麻黄和桂枝一旦结合在一起的话呢，那么它们共同的作用应该发挥出来哪个作用？应该说发汗的作用会得到增强，对吧？另外一个，麻黄和后面的杏仁相结合，杏仁儿呢，它是一个降肺气平喘的药物，所以麻黄杏仁的组合呢，应该说突出了麻黄还能够宣肺平喘。
所以我们这个方剂的功效，总结出来，主要一是发汗，二是调理肺气。
最后一味呢，炙甘草在这里面呢，可能会起到一些调和的作用，另外呢，也制约了方剂的一些竣猛的药性。
那么四个药组合在一起，这个方剂的功效呢，就叫发汗解表，宣肺平喘，这个作用实际上就是方剂当中哪个药的作用。就是麻黄的作用，对吧？麻黄作为这个方剂主要的药，药量又比较大，所以它的这两个作用可以得到发挥，而利水消肿的作用为什么没有呢？主要就是方剂当中没有相关的用药，对吧？那么在这里面我们发现了，就是方剂当中药物的作用，跟我们学中药的时候，药物的作用不完全一样。麻黄，我们在介绍中药的时候，是把它的所有的作用都介绍给大家，能发汗，能够宣肺，还能够利水，但是他在一个具体的方剂当中，它不会所有的方中作用都出现，对吧？只有某一些作用因为配伍而体现出来了。
所以在这里面，我们记这个方剂的功效呢，你也可以借着麻黄的作用去记一记，就是它前两个作用，一个是发汗，一个是宣肺平喘。那么这样的一个功效，应该说针对具体的病症来说，这个方剂能解决什么问题？我们知道麻黄具有很强的发汗作用，因为它能开泄腠理，对吧，它能把腠理打开。而桂枝这个药虽然发汗力量不强，但是它必定也有一些解表的力量，另外一个呢，桂枝是不是可以通畅营阴？因为它能温经通脉，那么借着这个作用，我们发现是不是把汗法的那个三个作用都实现了？我们当时讲汗法的时候，既要开腠理，又要调营卫，还要宣肺气，那这个方子是不是三个作用都有了，那说明我们这方子发汗的力量就怎么样，应该非常的强。所以我们这个方子要解决的一个问题应该是什么？应该是他这个腠理紧闭的状态才需要我们这么去发汗了，对吧？那么什么样的病邪会引起我们腠理紧闭，应该主要是六淫当中的寒邪为病，因为寒邪的特点是什么？寒邪就是收引的，是凝滞的，所以在这里面他受的病邪应该是以寒邪为主，寒邪这个感受之后呢，我们这个病人的肌腠属于什么样的状态？这肌腠得紧闭，紧闭的肌腠，这个病症我们就叫表实证，所以我们把这个病症合在一起说，叫做外感风寒表实证。那么在伤寒论当中，这个病症呢，还有一个名字，它叫做太阳伤寒证，这个名字也给我们非常清楚的一个提示，就是说他感受的病邪以寒邪为主，除了这个因素之外，也就是说我们得这个太阳伤，这个伤寒症，除了我们感受的病邪以寒邪为主，另外还有病人体质的问题，这个病人什么样的体质容易得这个疾病。应该说本身的腠理怎么样啊，比较怎么样，不是疏松，说反了，腠理比较致密，比较致密的人是不是得了病邪之后才会更加紧凑，才会得表实证，所以这个病症的发生呢，有两个因素，一个就是受的病邪以寒邪为主，另外一个呢，就是它这个病人的体质是一种腠理致密的这么一种体质，或者我们叫它卫气比较强盛，对吧，卫气是哪个卫，保卫的上，对吧。胃气比较强盛这个病症呢，我们叫外感风寒表实证。
那么感受了这个病邪之后呢，应该说我们这个病人身体的状态，也就是说我们分析一下这个病人的病机的状态是什么，得了风寒之邪啦，首先影响的是哪个阶段，风寒之邪首先是伤哪儿，首先是影响了卫气的功能，对吧，使得卫气被郁扼住了，这个叫什么呀，这叫邪正相争。然后呢，我们还讲过一个原则，就是寒容易伤哪儿？寒，是伤营的。伤营之后怎么样啊，营阴容易郁扼，这个时候卫气也郁涝，营阴也郁扼，那么你可以设想一下，这病人的症状会是什么样子的，那你卫气被郁扼了，肯定恶寒发热同时并见，对吧？营阴郁滞的会怎么样啊？那就病人会有不通而痛的现象。再有一个，我们这个病人腠理刚才说是紧闭的，对吧，因为寒邪为病，所以这个病人还有一个没有汗的症状，没有汗的症状，这是这病症的那个第一部分的问题。那么病机的第二问题呢，因为我们讲肺和胃是相通的，对吧，肺主气属卫，所以呢，在卫气被扼的时候，那肺弃怎么样？不能正常的宣发，他一但不能正常的宣发，他也就不能执行那个肃降的功能，所以肺的宣降呢，它就失常了，那么宣和降相比较，是宣发受影响明显，还是肃降受影响明显，应该就是宣发，因为就是卫气郁着，所以你这个肺气才不能宣出去，因为不能宣，所以才不能将，对吧？那么这个问题当中，卫气被遏，营阴郁滞和肺失宣降，如果相比较的话，我们应该考虑一下哪个是这个病症的主要问题。是卫气郁严重最主要，还是营阴郁比较主要，还是肺失宣降比较主要？如果我们比较一下的话，实际上营阴的郁滞跟卫气的郁滞这是有关系的，对吧？而肺失宣降是不是跟卫气的郁滞也有关系啊？那也就是说所有病症的发生都是因为什么呀，就是因为外面受啦风寒之邪了，对吧？所以这个病症我们如果能抓住这个主要矛盾的话，那我们解决这个病症，应该说从治法方面应该确定为，这应该选八法当中的哪个法，来治？汗法！它是个表证，对吧？而且这种汗法是应该选那种力量比较强的，比较峻猛的，还是比较弱的，比较缓和的？我们应该选择比较强一点儿的，对吧，你得把腠理营卫全都给打开了，这个病症才能解决了。
所以呢，我们这个病症应该主要的治疗方法是汗法当中有一个叫峻汗的方法，这是我们这个病症的病机，病机就是营卫郁滞，肺是宣降，营卫郁滞，肺失宣降。
下面呢，我们再看一下这个病症呢，他的证候表现，看一下他的证候表现，那么症候表现呢，主要的症状体现，病人有一组表证的现象，大家看这个恶寒发热，加上没有汗，这一组症状表明哪个层面受到了病邪的影响？哎，这个是卫气受到了病邪的郁遏，然后导致腠理怎么样啊，闭塞了。所以我们如果说表实证它的特点的话，表实证实际上就是什么？就是腠理闭塞！
从症状表现上怎么表明腠理闭塞？那就是没有汗，对吧？那就是没有讦，这就叫做外感风寒，什么证啊？这叫表实证，这个叫表实证。
然后呢，在恶寒发热无汗的同时，病人还有一个感觉，就是浑身疼，这个疼呢，感觉比较紧，或者有东西向捆着一样，那种疼叫头身疼痛，疼痛的问题主要就是因为不通啦，对吧？哪不通了呢，就是因为营阴郁滞了，这刚才我们强调了，这叫寒伤营，对吧？叫寒伤营，那么这个情况实际上比卫气郁滞的问题，应该说轻微，应该他主要的问题还是恶寒发热的症状，对吧？
再有一个兼证呢，病人出现咳喘的症状，这实际上呢，主要偏咳嗽，就是病人有一些咳嗽的症状，或者呢，觉得气好像觉得有点接不上来的感觉，那么他绝对不是我们讲的那个支气管炎哮喘的那个张口抬肩不能平卧，没到那个程度，那么这个症状是哪个部分受影响啦？这个症状是肺气，失去了它的正常功能，对吧，肺失宣降了。
最后呢，我们从舌脉上来讲，病人的舌是薄白的，说明我们病程比较短，舌苔没有发生任何的改变，对吧？
脉象浮和紧， 表明什么？表明是邪正相争在表，而紧脉呢，那就是寒邪为病。
所以我们从整体的这个症状和舌脉上来分析的话，这个病人所有的这些症状，你说最重要的应该是什么？最主要的症状就是没这个症状，我麻黄汤不能用，哪些症状，恶寒发热加没有汗，这是最关键的。然后病人伴随的症状，浑身疼，伴随有咳喘的现象，那么这些是兼症。
那么症候表现，如果我们掌握住了之后呢，我们给他辨一下证的话，这个病症应该算表证还是里证？这是表证！这是表寒证，还是表热证？这是表寒证！寒邪比较严重，对吧？腠理紧闭，所以这样的病症，我们如果选八法当中的法的话，我们应该选汗法，应该选汗法，而且还得是峻汗的方法，才能从里到外全打通了，对吧？
这是我们对于这个症候呢，应该说有一个清楚的了解，那么法选定了，我们现在呢，腠理紧闭，现在我们又想峻汗，我们就得选择一个能把腠理打开的这么一个药物，对吧？从解表药当中选择的话，打开腠理力量比较强的一味药，这个方子就选了麻黄，麻黄具备有非常强的开腠理的作用，那么因为它能打开腠理，所以它就有什么作用，腠理一打开了，汗就出来了，对吧？那么腠理一打开了，是不是肺气就能正常的往外宣了，这个时候就实现了两个作用，一个发汗解表，一个宣肺平喘，我们刚才说过了，为什么它不利水消肿啦？如果我们这个方子再放一些祛湿利水的药物，那这这个麻黄确实也能发挥利水的效果，这麻黄汤还可以治疗水肿的病症，那你得加药对吧，如果你没有加减的话，仅仅就这四个药，那麻黄只有这两个作用，一个是发汗解表，一个宣肺平喘，那是因为发汗解表，它配了桂枝，桂枝呢，实现两个作用，第一个它比麻黄弱的，也有一个解肌发表的作用，另外一个桂枝呢，它还有一个温经散寒，温经通脉的作用，那么它这个作用如果跟麻黄配合在一起，是不是卫分的病邪得到解除，另外营阴是不是也通畅了，那么我们的营和卫，就通调了。
那么又开了腠理又调了营卫，这时候发汗就很强了，对吧？所以这个方法我们叫什么呢？我们把这个方法就叫峻汗。
这是这个方剂我们要学的第一点，也就是说我们想猛烈的发汗，我们怎么发法，用些什么样的手段，第一个我们先把腠理打开，这是第一个。第二个我们还得把哪给打通啦，营阴！这个时候才能实现这种峻汗的手段，这是前面两个药的配合，那么如果说呢，从这个关系上来讲，我们这个病症的主征，刚才咱们分析了是卫气被遏了，这是主证，那么麻黄解决了这个主征，应该叫什么药啊？应该叫君药！
而桂枝是不是第一个方面帮着麻黄去发汗了，对吧，这帮着君药起作用，第二个桂枝还解决了一个重要的兼证，那个兼证是什么，营阴不通啦，所以这个药就得是什么药？臣药！帮着君药起作用，还自己解决了一个重要的兼证，对吧，实现了这种发汗解表的作用。
那么方剂配伍的第三味药，主要针对的是一个喘的症状，主要针对的是咳喘的症状，那么我们这个方子呢，实际上麻黄已经有宣肺平喘的作用了，但是对肺这个脏腑的调理，我们讲肺是既得喧又得降，那么你光麻黄去宣，他觉得力量还不足，这个时候要调理降的功能，又加了一味杏仁，去降利肺气，这个要针对病症的哪个方面，这就是次要的兼证了，那么这个药叫什么药，叫佐助要对吧。
佐助药治疗的次要的兼证，那么它和麻黄配在一起呢，这又是一个比较重要的结构，这个结构叫宣降肺气。那么这个作用呢，也使得我们现在在调理肺的功能的时候，都要注意这两个方面是肺的功能是既要宣发，又要肃降的，那么我们在用药的时候，比如说我们像麻黄汤这样，有表证兼有喘的时候，我们以麻黄为主，然后杏仁帮助它起作用，对吧？那换一种说，如果我们这个病症呢，它的表症不严重，现在病人仅仅就是咳嗽啦，喘的症状为主啦，没有多少表征了，那麻黄是不是有点儿这个发汗量有点儿太过了，对吧？那我们这个时候怎么办呢？我们第一个选择，我们可以不选生麻黄，我们可以选炙麻黄，因为炙麻黄主要突出它就是只咳嗽平喘的作用，那么另外一个，我们如果不用麻黄的话，我们可以换点儿别的药，比如说我们可以换桔梗，桔梗也宣肺，而桔梗不解表，对吧，那么这个时候是不是桔梗配上杏仁儿就怎么样啦，宣降肺气了。另外还有一些其他的结构，也代替了麻黄跟杏仁这个结构，虽然用药不完全一样，但是他这个思路应该说都是源自于这个麻黄汤的这个结构的。
所以我们这个方剂呢，大家主要学两点，第一点你要学会怎么能峻汗，对吧，怎么实现这种作用，第二个调理肺的功能，你要学会要宣降同用，但是你得抓住主要的是宣发受影响最严重呢，还是肃降受影响最严重，这是麻黄跟杏仁的配伍。
那么最后一个药呢，我们还用了一味炙甘草，这个炙甘草在方剂当中呢，首先要针对一个问题，就是麻黄根桂枝配伍，刚才提到了发汗力量非常的峻猛，对吧？俊猛呢，应该说对病症是合适的，但是俊猛的同时它容易伤阴，容易伤正气，所以在这个时候我们要缓和一下，就让峻猛的作用稍微弱上一点，这个叫缓和麻桂之峻力。让他们发汗的速度不要那么猛烈，伤了正气，它是这么一个作用，但是你放了炙甘草，仍然还是峻汗，只不过让它不伤正了。
那么对于麻黄跟杏仁儿两个药呢，我们发现他们两个药的作用方向不一致，对吧，一个是宣一个降，这个时候我们需要让他们来协同发挥效果，所以呢，我们用炙甘草呢来调和麻杏之宣降，在这两点上，我们分析缓和麻桂之峻烈，这算什么药啊？缓和，缓和麻桂之峻烈的药性，这叫佐治药，这不是制约了君臣药的峻烈的药性吗？对吧，这叫佐药。然后调合麻杏之宣降呢，哎，这个叫使药，所以我们说炙甘草在这个方剂当中，应该是既是佐药，又是使药，所以我们把它合在一块儿，叫佐使药。
这是整个方剂的结构，通过这个结构呢，我们讲麻黄汤，要求大家主要学会两个配伍关系。
主要学两个配伍关系:
第一个配伍关系，提到的麻黄与桂枝这个结构一一峻汗；
第二个结构，我们要学麻黄跟杏仁儿之间宣降肺气这个结构。
这就是我们说的这个方剂它的配伍特点两条，第一个峻汗解表，第二个宣降肺气。
你不用他原来这些药，你换成别的成分也可以，但是我们这个最后的结果要实现这两个作用。实现这两个作用，一个是军汉解表，一个宣降肺气。
那么在临床当中呢，我们这个麻黄汤它的变化形式有这么几种，这个书上给大家介绍了几个复方，大家看一下31页。30页的复方呢，咱们先看最后两个，一个叫三拗汤，还有一个华盖散，三拗汤大家看麻黄杏仁儿配甘草，差一个哪个？是不是把麻黄汤中的桂枝给拿掉了，对吧？然后华盖散还是麻黄杏仁配甘草，也有这三个药吧？桂枝也没用，然后他又加了一个紫苏子，一个陈皮，一个桑白皮，一个赤茯苓，它是这么一个结构，那么三拗汤把桂枝给拿掉了，桂枝拿掉了之后，它要治疗的病症主要就是，主要就是表证没有这么严重了，对吧？那么它主要的问题都在哪儿出现啦，都在肺了，所以去掉了桂枝的麻黄汤就主要作用在肺经，来调理肺气了，对吧？那你看它的治疗病症是什么？外感风寒，肺气不宣，主要的症状表现呢，鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷，这都在哪儿呢？都在肺了，表症不严重，我们第一条表症不严重怎么变化？去掉桂枝，去掉桂枝。然后麻黄，刚才我说过可以换成炙麻黄来用。
然后呢，华盖散，它加的那几味药，这个三拗汤加了紫苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓之后，加了哪个作用？这四个药是不是都有化痰利水或者理气的作用，对吧？那也就是说，原来光是咳嗽，光是喘气不痛快，那么在这儿又出现了什么问题啊，可能病人咳嗽又加了痰，所以在这个时候仍然是麻黄汤原来去桂枝的结构，然后加了一些祛痰止咳嗽的药，所以他主治的病症就变成什么啦，咳嗽上气，依呀有声，然后吐痰，色白，胸膈痞满等等这一系列的症状。
所以呢，这是第一个变化，大家要学，就是说我如果不想解表，只想理肺的话，那我们怎么变化呀，那就去掉桂枝，然后呢，麻黄变成炙麻黄，甚至可能再加一些化痰止咳嗽的药对吧，这就是这两个方子。
然后第二个变化，我们在病人有外有风寒，里边有内热的时候，我们这方子应该怎么变呢？外面的风寒仍然是表实证，那就仍然用哪个方子，仍然用麻黄汤，然后里面的内热呢，我们得加上一点寒凉的药，为什么呀？因为麻黄汤药性是什么呢？麻黄汤是辛温的，是热的，对吧，这个东西它容易助热，它容易伤津的，所以如果有内热的话，我们必须得添上一点儿清里热的药，这时候呢，就是我们第三个内复方，叫大青龙汤，就是麻黄汤加了一个石膏，它又清热又除烦，而且石膏还有一个透热出表的作用，还有一个透热的作用，这就是第二种变化，有内热的时候。
第三种变化呢，就是说感受风寒之外，这人还感受了湿邪，风寒湿，三个都感受了，那我们就得再加点儿什么药啊，再加点祛湿的药吧，对吧，再加点祛湿的药。那么我们后面有一张方子，比这个房子还要好，叫九味羌活汤，就解决外感风寒湿的问题。教材当中给大家介绍的麻黄加术汤，还有麻黄杏仁薏苡甘草汤，这些也都跟湿有关系，都跟湿有关系。
那么也就是说呢，我们主要学这个麻黄汤，他这个变化形式有三种，对吧。你想调理肺的，你想解决内热的，还有一个兼湿的，我们都应该怎么办，应该怎么办，这是这个麻黄汤的具体的应用加减。
那么这个方子呢，它在临床方面呢，主要是一个治疗外感风寒表实证的一张代表方。
表实证刚才咱们强调的主要的症状是什么？恶寒发热没有汗，对吧？
然后兼证是什么，一个是浑身疼，一个兼有喘。
那么它在临床当中主要适用于现代医学当中的哪个系统的疾病，主要就是呼吸系统，对吧？感冒啦，流感啦等等这一类的疾病，只要我们辩证他为表实证，那么我们都可以使用麻黄汤，都可以使用麻黄汤，那么了解呢，我们这个方的一些加减变化，那么麻黄汤呢，你用起来范围应该更更加广泛一些，对吧？这个麻黄汤呢，咱们就介绍到这儿。
联系客服
