防己黄芪汤

【方剂组成】防己10克，黄芪12克，炙甘草5克，白术8克，生姜8克，大枣3枚

【用法】水煎温服。

【方解】此与上方虽均主水气浮肿，但以无桂枝茯苓，故不治气冲肉瞤。以有白术、生姜、大枣。增量黄芪，则治胃虚于里而气更不足于外，见身重、汗出恶风的证候者。

【仲景对本方证的论述】

《金匮要略·水气病》第20条：风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

注解：脉浮为病在外，身重为有湿，表虚不固故汗出而恶风。

按：此脉浮汗出恶风，有似桂枝汤证，其实是由于表虚不固，与外感无关，故重用黄芪补虚即治。又此恶风极其敏感，虽居密室亦感风寒的来袭，与桂枝汤证亦易区别。

《金匮要略·痉湿暍病》第22条：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者。防己黄芪汤主之。

注解：解同上。

《金匮要略·水气病》附方；《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

注解：表无他病，指无头项强痛，身疼痛等表证言。水气集中于下体部，故但下重，从腰以上无异于平时，故谓为和，腰以下当肿及阴，以至两下肢难以屈伸者，本方治之。

【辨证要点】脉浮、汗出恶风、身重、身肿下肿重者。

【验案】姚某，男性，23岁，病历号183376，初诊日期1965年12月11日。65年5月发现肾小球肾炎，服激素治疗未能治愈，近仍乏力，纳差，心悸，双下肢浮肿，口干思饮，汗出恶风，苔白腻，脉细弦滑。尿常规：比重1.020，蛋白+++，白血球1-3，红血球15-20。证属里有水饮，外有表虚营卫不和，治以固表利水，与防己黄芪汤：

防己10克，生黄芪12克，炙甘草6克，苍术10克，生姜10克，大枣4枚

结果：上药服三剂，小便增多，双下肢肿减，汗出减少。继加减服用一月，浮肿消除，唯感乏力，查尿常规；尿比重1.016，尿蛋白+，白血球O-1，红血球1-10，再继续随证治之。三月后查尿蛋白为士。