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35黄连解毒汤

       清热解毒汤两个方:黄连解毒汤 ,普及消毒饮。

       这两个汤呢比较有特色,第1个就是黄连解毒汤,黄连解毒汤,顾名思义肯定是以黄连为君,目的呢是干什么,肯定是就是解毒了,这个就是《外台秘要》引用的所谓的崔吐方,《外台秘要》其实我们前面有提过一次,我们说唐代的方书最有名的就是《千金方》和《外太秘要》,但是《千金方》的作者孙思藐本身是个医生啊,《外台秘要》的作者呢,他实际上是一个文献工作者,他是在整理这个国家图书馆的时候,本身自己对方术很感兴趣,然后他就集了这么一部《外台秘要》,那可能我们就会想到《外台秘要》的这个临床实用性啊,或者它的学术价值就会有大折扣,那倒没有,为什么没有?它保存了很多现在已经失传的古医书,而且既然是搞文献的嘛,所以他搜集了非常的全,这样的话就很好地保留了唐朝的时候,那个时候方药的一个特色、、面貌,也有很多方子是很好的,比如说黄连解毒汤,黄连解毒汤目的很简单就是解毒。毒,什么是毒啊?我们中医来说啊,毒就是热之甚,热热热到一定的程度了,非常热了啊,就成为毒了,所以毒多半都是热,所以我们要清热解毒,但是我们很少说有这个温阳解毒或者说散寒解毒,每次我讲到这个热毒的问题的时候呢,就总会有同学问,那你既然这么说的话,那就是说毒只有热了,那就是没有寒毒,或者没有凉毒,那倒不是!毒的话,它实际上从原始的意义上讲,它是一种太过,所以寒和热的太过它都可以是毒,但是从临床上讲呢,绝大多数都是热毒太过为毒,也有寒之太过为毒的,其实我们浙江人来说的话,对寒毒应该说非常的熟悉,因为我们经常会接触,就大闸蟹、鱼蟹毒,它就属于寒毒。大闸蟹性大寒,所以我们浙江民间的规矩怀孕了是不能吃螃蟹的是吧?民间是有这个说法的,当然你肯定有人不信邪吃了。也顺利的把宝宝生下来了,但是为什么怀孕的时候不能吃大闸蟹?就是因为大闸蟹是大寒,既然是大寒,那我要解它的毒,我就要用寒药还是要温药啊?要用温站,这个时候你比如说什么绿豆啊,那绿豆什么毒都能解,那胡扯啊,那不可能的事情,我们用姜和醋,这个只要吃过鱼虾蟹的人都知道啊,但是寒毒在生活中的例子真的是非常少,可能也就是与鱼虾蟹葛十,其他的还真的是不多见。

        好,那回到我们这个上面来呢,它这个解毒很明显就是个热毒,既然这个热毒是热之太过,那我们这个清热的力量是不是就要比较强,是吧,要用苦寒直折的方法来解,那我们呃学的这种苦寒清热泻下药,大家想一想苦寒药的话,我们当时学的最多的就是什么,三黄,开篇我们学的就三黄 ,黄连、黄芩、黄柏。

       黄连解毒汤里它把三黄都聚齐了,黄连三两、黄芩、黄柏各二两还不够,他还夹了一个栀子,栀子掰14枚,打开啊掰开,然后14枚这个量都是不小的。一共四味药,水六升,煮取二升温二服,这个就是纯粹的是一个苦寒药的集中营啊,全部都是这个苦寒药,所以它是泻火解毒苦寒直折,它是直接用这种苦寒药去折伤这个火热的,所以它的这个苦寒力量是非常强的,那既然这样它用来治疗什么呢?是治疗三焦火毒热甚证,应该是火毒非常炽盛这个情况,弥漫三焦,三焦都有热象,往上来说啊,大热烦躁、口干咽干、错语不眠啊 ,错语不眠说明什么,说明这个是有心火是不是啊?或者说火邪挠动了心火、心神。或热病吐血、衄血的是什么?这是破血妄行扰动了血络,或者是湿热下利,这是在哪里啊?这是热血在脾胃在大肠,就在肠胃这一块湿热黄疸,如果说热邪聚于脾,那么湿热内缊,它就会发黄,甚至于外科的一些皮肤病啊这种疮疡结肿都有可能,所以它是一个热邪弥漫三焦非常严重的一个实热证。

      那他用的方子三黄我们都非常熟悉,可是实际上呢,它还是有一定的分工的,什么分工呢,就是黄连是清哪里的热最厉害?清中上二焦,对吧,清脾胃的热心的热是吧,它能够清心火,所以为什么后来黄连素提出来之后大家发现它能够治心律失常的,因为黄连这个药,药性本身来说它就能够入心的,所以这个可能就是对于一个搞化学或者药物化学的来说,他觉得黄连素啊,本来是拿出来治疗这个利疾的,它怎么又对心脏起作用了,觉得奇怪,但对我们学中医的来说就不奇怪,本来就是入心经的药啊,很正常啊。那黄芩呢,黄芩是以上交为主,黄芩除了能够清上焦热,也能够清下焦热。黄柏是以清下焦热为主的,所以你看黄芩,黄连黄柏他三个是不是上中下三焦他都照顾到了,还嫌不够,他再加一个栀子,栀子是三焦俱至的,就是他三焦火热弥漫 ,它都可以清的,这样他们合在一起,清热力量那应该是非常强了,所以它能够治疗这个热毒炽盛。但是这个方子啊,大家用的时候一定要注意,味道真的是不好的很苦的,而且象栀子啊,还有黄芩黄柏这种苦,他不是这种象黄连,苦的那么纯正的,苦起来,还有一种怪怪的味道,就这个味道不好喝,所以,如果要给病人做这个药的时候呢,要充分考虑到病人的接受能力,假如说病人喝不下去的话,你要适当的加一些搅胃剂,你比方说稍微加点甘草,为什么不能多加甘草呢?因为甘草呢味甘它容易,甘者令人中满嘛,对吧?你如果说热毒炽盛的话,那可能会起到不好的作用,这也是为什么原方他没有加甘草的原因,当然不要紧,你可以用生甘草啊,生甘草本身就有解毒作用,对吧?啊都可以就是想办法啊,就是让那个味道会好一点。

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