桂枝甘草汤

我在基层用经方-2021-08-22

桂枝甘草汤，只有两味药，桂枝四两，甘草二两，是桂枝汤的简化方，就是桂枝汤去了芍药、大枣、生姜，增量桂枝而成。

去芍药、大枣则不治腹挛痛，去生姜则不治呕，但二味加重用量，则治气上冲力专。虽解外作用较逊于原方，但加重二物的用量，降冲镇悸而缓急迫则又远非原方所及，所以本方是特作用于心下悸欲得按者。

本方出自《伤寒论》第64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

我们知道汗为心之液，如果夺汗太过者亡血，发汗过多，血不足以养心则悸，汗多出于上体部，上下体液骤然失调，导致急剧的气上冲出现，此时患者不得不交叉其手按冒于心部，抑制其心下的冲悸，对于这种情况，就宜用桂枝甘草汤来主治。

可见桂枝适用于不论是因汗、下、吐等各种误治造成的津液大伤，气上冲是重要的特征。

值得注意的是，一些医家误认为桂枝辛温发汗，津伤后出现阴虚证，则不能再用桂枝，因而不会用桂枝，甚则不能真正理解伤寒论。

我们在临证中见心下悸欲得按而无里实证者，如急性病可见于高热汗后、感冒后，慢性病可见于冠心病心律失常。

本方治疗心悸确实有效，但要注意，两味用量需要大剂量。

莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。欢迎加本人微信交流，mojinyi8870。