历来论阳痿多责之肾虚，治重温肾壮阳，有效不效者，亦非鲜见。王琦教授据临证观察，结合现代医学认识，明确提出“阳痿从肝治”的论点；常谓当今社会，人们生活水平提高，身体素质增强，肾虚证已渐减少：饮食结构的改变，加之嗜食膏粱厚味、辛辣烟酒，湿热痰瘀为患不少；竞争意识增强，生活节奏加快，时常有所愿不遂，事与愿违者，情志致病增多。阴茎以宗筋为体，以气血为用，阴茎的勃起及勃起状态的维持需完整的神经反射弧、足量的动脉血液供应和有效的静脉回流阻滞三者协调始能完成，而这3个因素正常的生理，依赖于健全的神经系统（脑、脊髓、植物神经系统），这与肝主疏泄，调节情志的功能密切相关。因此，阴茎勃起取决于肝之功能状况。肝对性功能的作用，是通过肝血的充盈、濡养和疏泄气机来实现的，尤以疏泄功能更为重要。肝之经脉绕循阴器，既是气血灌注、濡养阴器的通道，亦是病邪（如湿热、痰浊、痰血等）客犯阴器的径路。凡此种种皆不离于肝，故治阳痿，当重调肝，主以四逆散疏利、宣通。肝气郁结甚者，加香附、川芎、九香虫，气血同求；肝郁化火者，加栀子、丹皮以清火兴阳；肝气横逆者，加石决明、牡蛎、羚羊角粉平肝镇逆；阳气郁遏者，加蜈蚣、王不留行、路路通以行气宣痹，伸阳通络：湿热下注者，加龙胆草、泽泻、萆薢、鱼腥草解毒利湿；瘀血阻络者，加僵蚕、大贝母、蜈蚣软坚消痰；寒滞肝脉者，加吴茉萸、丁香、肉桂疏利温通；肝血不足者，加熟地、紫河车、枸杞补血养肝；肝郁肾虚者，加淫羊藿、菟丝子、白蒺藜、蜈蚣疏肝益肾；肝郁脾虚者，加白术、茯苓、当归、蜈蚣肝脾同调。临床总据病情，权在变通之中。