新冠肺中西医治疗案例3
患者男性（41岁），平素体健。因“喷嚏、流涕6天，发热4天”入院，最高38.8°C。门诊给予口服“阿奇霉素，连花清瘟胶囊”，静滴“左氧氟沙星，头孢”4天，无改善，入院当天查肺部CT：双肺炎症。淋巴细胞1.14×10E9/L；辅助性T细胞比例绝对数565个/uL。
西医治疗：抗病毒，抗细菌，止咳化痰，丙球，激素，胸腺法新等。
中成药：复方感冒清热颗粒
四诊：患者发热，不畏寒，偶有咳嗽，咳痰，舌质淡红，苔腻，脉滑。
中药方：
藿香，佩兰，荆芥，防风
金银花，连翘，桑白皮，杏仁
淡豆豉，淡竹叶，薄荷，姜半夏
陈皮，前胡，当归，川芎
丹皮，川贝，炙甘草
×7剂，日1剂，水煎服，分两次。
病情转归：
入院第3天复查肺部CT：双肺炎症较前进展，激素翻倍；第4天体温最高达39.2°C，第6天激素再翻倍，维持4天后减半；第7天体温正常；第8天复查肺部CT：病灶范围扩大。第9天复查辅助性T细胞比例绝对数173个/uL；淋巴细胞0.68×10E/L。第10天服用调整后的中药。处方如下：
杏仁，白豆蔻，薏苡仁，姜半夏
陈皮，藿香，佩兰，苍术
厚朴，当归，川芎，茯苓
人参，炙甘草，黄芪，茵陈
柴胡，黄芩
×7剂，日1剂，水煎服，分两次
病情转归：
服中药3天，患者胸闷，气喘缓解，咳嗽，咳痰明显改善。外院专家远程会诊，建议激素翻倍（因为第8天CT）。未执行，激素剂量减半（专家建议剂量的1/4），维持2天后，再次减半，以后逐渐减停。
服药第4天，复查肺部CT：双肺炎性灶总体较前不同程度吸收，未见新增病灶。
调整中药方：
柴胡，黄芩，法夏，生姜
人参，大枣，炙甘草，前胡
杏仁，陈皮，当归，川芎
×7剂，日1剂，水煎服，分两次。
入院第18天复查肺部CT：双肺炎性病灶较前明显吸收。
之后根据病情调整药方，患者痊愈出院。出院时肺部CT提示双肺仍遗留散在斑片，片絮状稍高密度影。出院后继续中药治疗1月。出院50天后复查肺部CT：双肺炎症基本吸收。
反思：
1、这个病例是第一批来的，刚接触，认识不深，就按温病来治疗，清热解毒，祛湿化痰的思路，以银翘散加减，结果完全无效，现在回想起来，幸好加了藿香，佩兰，姜半夏等辛温之品，也没用莲花清瘟胶囊，不然恐怕更重。
2、第二个方子，可以说是治疗思想的一个重要转折。因为前面的清热解毒思路完全无效，而且炎症加重，让我很受打击，陷入迷茫，不知从何入手，甚至怀疑自己，这时一个朋友的母亲在家发热（38.5°C）4天了，伴呼吸困难，肺部CT是典型新冠肺表现，淋巴细胞显著下降，核酸检测阴性。当时武汉疫情的非常严重，根本住不进医院，他在外地，回不了武汉，急得不知道怎么办了。找到我，一起分析辩证，开出了藿仆夏苓汤+小柴胡汤加减的处方，效果超出我的想象，服药当天晚上体温下降到37.5°C，次日有所反复，最高37.8°C，可自行下降，第3天体温恢复正常了，呼吸困难也明显好转了。之后一直在家吃中药治疗半月余。这件事促使我改变思路，觉得清热解毒思路有问题，再后来几个年轻的病患，我大胆使用麻桂剂汤加减，效果都非常显著，其中一个吃了1付药，次日告诉我说从来没有如此轻松，感觉整个人松绑了，痰轻松咳出了，嗓子也舒服了。这些进一步增强了信心，大胆使用经方，效果普遍很好。
3、以前把《伤寒论》当～经书～供起来看，觉得很难读懂，原来《伤寒论》就是那么简单易懂，寥寥几句话，都是通俗易懂的言语，用起来效如桴鼓。
此次3例新冠肺中医治疗案例分享到此结束
【郑重声明】本头条分享的病案仅用于学术分享、经验交流，不可擅自使用，以免带来不良后果，上述方药仅对上述重症病例有效，对于别的病例不一定有效，因为证型不一样，则药方也不一样，中药处方强调一人一方。切不可生搬硬套，必须辨证论治。