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每日十条中医临床用药经验2020.10.15

一、

甘麦大枣汤有滋补心阴、养心安神、和中缓急之功。临证与逍遥丸合用加紫草、坤草、桔叶,治疗更年期综合症有良效,可明显改善妇人更年期症状。同时临床实践证实,甘麦大枣汤为主治疗功能疾病有较好疗效,也应留意用之。

二、

黄连、黄芩、半夏三药合用,心肺之火可清,肝胃痰热可除,可收辛开苦降之效与阴阳调和之功。临证只要悟清此理,热得寒苦可清,湿得若温能化,相互为用,相互制约,应用于多种病症均有良效。

三、

对于传统文化要取其精华为我能用,对其中之糟粕也不可以貌取人,要注意吸收其符合实际的营养成分,不可一概而论,这样才符合唯物辨证法。

四、

任继学教授认为外感高热多由阳郁生热所致,认为风寒邪毒乘正虚、卫外不固侵犯人体后,造成阳气郁于内。广东省中医院根据任老观点进行了外感高热风寒证的临床研究,结论为:温通透邪法治疗外感高热风寒证比单纯应用辛温解表法效佳,阳郁可能是外感高热风寒证的病机关键。其用药为麻附胶囊,药物有炙麻黄、制附子,每次服一粒,一日3次,连用三天。方中麻黄解肌,使邪从表散;附子散寒除湿,温经通阳,恢复机体正常生理功能,逐步达到祛邪外出之目的。

五、

生石膏与大黄合用可清肺胃肠腑之热,荡涤肠胃邪实积聚。

六、

对于外感高热症之治疗,要审证求因,因势利导,顺势透邪,务求邪气外达为要。清热之中勿忘养阴生津,纯用寒凉常常会变生它证。流感高热病机多为邪毒外袭,卫阳被遏,营卫失和,兼有湿浊内蕴,治疗当以清热解毒,疏风解表,祛湿和胃为好。青海省中医院自拟清瘟汤治流感,收效良好可参考,处方为:生石膏、板蓝根各20g,知母、荆芥、贯众、白术、防风、银花、连翘各10g,淡竹叶、藿香、蝉蜕各9g,甘草6g。咽干加芦根、麦冬,咽痒加射干、僵蚕。日一剂,水煎两次,三次分服,连服3-4剂。

七、

恶性肿瘤做为疾病的局部表现,就全身来讲,由于机体阳气不足,阴邪内伏积聚,局部阴寒之邪郁久化热,致血脉壅盛而成热毒。现代临床研究也证实肿瘤组织微血管丰富,局部供血代谢增高。临证用药可适量反佐清解之品或体阴用阳之药,这样可以破阴通阳,引药直达病所,又可克服肿瘤局部热毒对温热药之抗拒,正如叶天士所谓:“方能入阴出阳,以施其辛散温通之功也。

八、

治未病应从心开始,因心主神阴,调神则在于精神内守,使神内藏,故养生和治疗疾病务必本于神。

九、

当患者病危时,从有无胃气即可知预后吉凶,此时不在治病,重在保命。即遣方用药万不可再伤胃气,能进水米方有救,水谷不人难回生。

十、

对久病之人护胃保津至关重要。攻邪必护胃气,泻实中病即止,凡伤胃伤津之法不可用之,药量不可重,服药宜少频。大病初愈或术后调理重在护脾胃,遣方用药顾护正气为主,药宜少量多次,循序渐进,扶正保胃不祛邪为好。

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