基层用药｜抗感染药物治疗应用基本原则

微生物无处不在,病原微生物同样无处不在。外界环境中引起人类感染的病原微生物,如伤寒沙门菌、脊髓灰质炎病毒和疟原虫等所引起的感染称为外源性感染。在正常人体体表与外界相通的腔道如口腔、肠道、鼻咽腔、泌尿生殖道存在着在免疫功能正常下有益无害的微生物称为“正常微生物群”,因多为细菌和真菌又称“正常菌群”,如菌群平衡被破坏引起的感染称为内源性感染。今天小药给大家介绍抗感染药物治疗应用基本原则~~

一

诊断为细菌或其他病原微生物感染者,方有指征应用抗菌药物   缺乏细菌及真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物感染的证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌 药物。

二

尽早查明感染病原菌,根据病原菌种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物需住院的病原菌感染患者在有条件的医疗机构开始抗菌治疗前,先留取相应标本,立即送细菌培养,以尽早明确病原菌,并根据药敏试验结果选用抗菌药物。门诊病人可以根据病情需要进行病原学检査和药敏试验。

三

按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药   各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排泄过程)特点不同,因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点,按临床适应证正确选用抗菌药物。

四

抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订  根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案,包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则: 

1.品种选择

根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。

2.给药剂量

按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

3.给药途径

（1）轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收较完全的抗菌药物;重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药, 以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。

（2）抗菌药物的局部应用宜尽量避免,以免助长耐药菌的产生,并易引起过敏反应。

4.给药次数 

为保证药物在体内能最大限度地发挥药效,杀灭感染灶病原菌,应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。

5.疗程

抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时,特殊情况可能需延长疗程。

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