当髋关节炎发展到晚期,出现上下楼梯困难和睡眠障碍,患者的整体健康和生活质量受到严重影响,保守治疗无效的情况下,建议进行人工髋关节置换,任何骨科手术后都会有些疼痛,但髋关节置换后的疼痛和关节炎时不同,它是良性的,伤口愈合以及人工关节适应身体的正常过程,而且一天会比一天好。
髋部以及腹股沟和大腿会有些不适,这是正常现象,身体需要时间适应人工关节,另外大腿也可能连着膝盖疼痛,常与腿长的变化有关,这种情况大多来自于患者的感觉,手术前本身就是长短腿,骨盆和腰椎倾斜代偿,虽然姿势不正确,但患者已经适应,手术后纠正了长短腿,患者反而觉得不舒服了,大部分患者康复后都能适应,即使双腿相差1厘米以内,感觉不会太明显,也可以垫个鞋垫。
大部分患者的疼痛程度在手术后两三天后,都能降到中度以下,医生可能采用镇痛泵和止痛药缓解疼痛,现在的手术切口一般在6到9厘米,比以前缩短了不止一半,早年的髋关节置换手术长达25厘米,技术的进步减少了对肌肉和软组织的伤害,手术后的疼痛也要轻得多。
需要提醒的是,如果是正常的疼痛,就要谨遵医嘱进行康复锻炼,尽早恢复运动范围和肌肉力量,同时预防术后伤口粘连和疤痕组织,老年患者还能有效的降低并发症风险,患者在家要进行各种锻炼,除了肌肉力量和运动范围,还包括如何正确坐下,站立,起床和行走,这个过程会直接影响最终的手术效果。
大多数患者的疼痛会在手术后4到6周明显缓解,对基本的日常起居影响不大,但也不是完全没有疼痛,每位患者术前的整体健康状况,病史,手术方案,术后的疼痛阈值等都不同,完全康复可能需要半年甚至一年以上。至于功能恢复方面,从事办公室工作的患者,最快可以6周回到工作岗位,其他工作可能要等到3个月以后。
这里还是要强调康复锻炼的重要性,只要每天坚持进行伸展运动和锻炼,下一周就会感到明显好转,晚上睡觉时,建议在两腿之间夹一个枕头,有助于在夜间稳定髋部,防止脱位。
人工髋关节置换是成功率很高的手术,但也不是百分之百,大约1到2%的患者可能出现关节感染等并发症,如果手术后感觉疼痛难忍,疼痛超出了正常范围,不慎跌倒后疼痛,或者出现发烧,切口部位有渗出液、臀部活动困难,止痛药无法缓解等异常情况,请尽快联系医生,以防止问题恶化,疼痛的原因可能包括感染,脱位,假体松动,腿长不等,断裂等。
总的来说,现在的假体技术比以前已经有很大进步,主要采用陶瓷人工髋关节,其安全性,耐用性,耐磨性都有明显提高,出现的问题也很少,大部分可以使用20到30年,手术失败的风险也更低,患者不用过于担心。
医学科普,仅供参考。
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