发病4小时内是黄金治疗时间
张大爷在半月前的一个中午,突然有点头晕,舌头像打结了一样说不清楚话,但过了一会症状又消失了。张大爷以为是小毛病,就没在意,但第二天早上,张大爷发现自己全身无力,手脚发麻,到医院检查后,医生说得了脑梗塞,错过了最佳治疗时间,没法恢复至原来的状态。
“90%的脑梗塞病人,都是因不重视而贻误了最佳治疗时机。”黄志勇说,脑组织对缺血、缺氧性损害非常敏感。只要完全缺氧超过3~5分钟,脑神经细胞就会死亡,并且不可再生。大量临床研究表明,对于脑梗死患者,真正安全有效的抢救神经细胞功能的时间是3~6个小时,超过这个时间采取溶栓治疗,将会冒很大的继发脑出血的风险。“如果发生脑梗塞,只要在发病4个小时内进行溶栓治疗,就会得到及时治疗,不留后遗症。”黄志勇说,
比起张大爷,刚过完49岁生日的林女士就幸运许多。上周二,林女士起床后,感觉头有点晕,想呕吐。洗漱时,又发现左上肢不能持重物,下肢行走费力。准备上班的女儿看见后二话不说,立刻将她送到市第三人民医院,医生在确诊林女士为高血压引起的脑梗塞后,立刻开通绿色通道,以最快速度为林女士完成所有溶栓前指标检查项目,保证林女士在发病4小时内进行溶栓治疗。经过七八天的治疗,林女士左侧肢体得到恢复,不会留下任何后遗症。
五项注意预防脑梗塞
冬季如何预防脑梗塞?黄志勇表示,一是注意保暖,冬季导致脑梗塞的一个原因就是寒冷,那么预防脑梗塞疾病,就要注意保暖。二是多喝水。冬季的气候比较干燥,睡前和刚起床的时候要补充水分,但是要注意是白开水,不是咖啡等饮料。三是不贪吃。冬季天气冷,人们胃口也好,但如果偏爱吃肉食,会导致血容量增加,增加高血压。而是要注意饮食的营养搭配,除了吃肉食以外,还要多吃水果和蔬菜。四是要及时调整降血压药物的用量并戒烟限酒。五是要进行适当的活动,如果运动量不足会使热能消耗减少,脂肪蓄积,导致肥胖。这些都容易导致脑梗塞疾病。
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溶栓疗法可促使病人快速恢复
对于脑梗塞,目前国际一致公认的治疗方法有卒中单元(即综合处理)和溶栓疗法两种,其中溶栓疗法可促使病人快速恢复。
所谓溶栓疗法就是通过药物使血管内血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使血流受阻的脑组织重新获得血液供应,脑所支配的肢体恢复正常。溶栓疗法包括静脉溶栓和动脉溶栓两种,静脉溶栓是通过静脉输液用药,动脉溶栓则是从患者股动脉插入一根细导管直达大脑动脉栓塞部位,在数字减影血管造影(DSA)的辅助下,清晰地找到栓子堵塞的具体部位,然后将溶栓药物直接注射到血栓中心溶解血栓。
溶栓治疗只有在脑组织出现缺血坏死之前进行才有意义,这个时间限定在发病后3-6小时内。在脑血管堵塞3-6小时以内,血管再通,血液供应恢复,脑细胞还不至于坏死,那么瘫痪的肢体就可能迅速恢复正常。假若超过6小时,部分脑细胞就会坏死;超过12小时,绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死,则是“不可逆”的,肢体的瘫痪和失语就不易恢复了。因此,若能在脑梗塞发生后的3-6小时内施行溶栓治疗,则能事半功倍,这也是脑梗塞治疗的“黄金时间”。