56岁的阿杰是电脑工程师，几个月前右耳开始出现蝉叫声的耳鸣，连晚上的时候都吵到无法睡觉，必须吃安眠药才能入睡，看了医生也只有说「应该是压力太大」，只是最近开始有后脑钝痛跟平衡感不好症状，才发现小脑桥脑角有一个2.5公分的脑膜瘤。
76岁的张爷爷的左耳长期耳鸣，但一直都没有特别处理，直到最近开始出现左脸轻微麻木的症状，就医之后发现左侧小脑桥脑角有1.5公分的听神经瘤，切除之后才发觉耳鸣是可以被治疗的。
小脑桥脑角（cerebellar pontine angle）在耳骨内侧，在小脑、脑干中间形成一个三角形的间隙，大约只有1公分，可是有10％的颅内肿瘤发生在这个三角洲；虽然范围很小、不容易发现肿瘤，但是第5~12对脑神经都聚集在这里，又靠近生命中枢脑干，如果延误治疗的话，可能会导致严重的生命危险。
小脑桥脑角肿瘤有80%是听神经瘤、10%是脑膜瘤，虽然这2种肿瘤都是良性肿瘤居多，「脑部里面的肿瘤，不管是良性、恶性，都会造成生命危险，而且越接近脑干，越会有生命危险，压迫到脑干，可能心跳、呼吸就停止了。」
小脑桥脑角肿瘤造成的早期症状，85％都是单侧耳鸣或听力减弱，到了后期，会有脸麻、头昏、平衡感不好等症状，如果再拖到晚期会有手抖、四肢运动等问题；如果放任肿瘤持续长大，最后压迫到脑干，脑干大约只有一个拇指大，所以肿瘤压上去很快就会致命。
耳鸣的原因很多种，但如果是高频、持续性的耳鸣，像是蝉叫声、吱吱声，就可能是神经性耳鸣，「就像电线，你把它压住、弄断，会发出滋滋的声音，神经的电路传导讯号被阻断也是一样。」
如果是搏动性耳鸣，听起来像流水声、咻咻声、呼呼声，这种可能就是脑血管的问题，大部份会跟随心跳的频率，所以称为搏动性。「血管就像水流，水流不顺会出现呼呼声，像是脑血管瘤，或是动静脉畸形，不过动静脉畸形比较不会跟随心跳，因为它是血流在同一个地方打转，像漩涡。」
一般来说，耳鸣可以先去看耳鼻喉科，如果不是耳膜破损、中耳炎等内耳问题，医师可能会转介到神经科，确认耳鸣的真正原因；如果自己已经出现耳鸣以外的其他症状，像是脸麻、头痛、平衡感不好后，就一定要到脑神经科就医，因为肿瘤长大最后一定会压迫到脑干。
可以先做2个简单的理学检查，一个是角膜反射，以右侧耳鸣的患者来说，请患者看左侧斜上方，用捏成尖细的棉花轻轻碰触右侧角膜，如果有不自主眨眼就表示正常；「这个过程是，第5对脑神经感应到角膜的刺激，传导到脑中，第7对脑神经再刺激眼部肌肉做出反应，所以如果没有的话，表示神经传导路径有问题。」
再来可以做听神经检查，用音叉放在耳旁跟患侧耳朵的后方听神经处，确认听神经的传导，正常来说，听神经的传导比较小，耳膜的传导比较大，如果听神经听不到，表示传导有问题，如果耳膜听不到，表示内耳有问题。
做完理学检查排除掉一些因子后，可以再做脑神经讯号传递的检测跟核磁共振来检查，如果单侧的讯号低落，就可以确认的确有神经传导不良的问题，核磁共振确认肿瘤形态、位置大小之后，安排手术切除，基本上都可以恢复正常听力，也不会再有耳鸣。
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