导读
“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”本条论述肝郁化热奔豚的证治。病由惊恐恼怒、肝气郁结化热所致，冲气上逆，故气上冲胸。肝郁则气滞，气滞则血行不畅，故腹中疼痛；肝与胆互为表里，肝郁则少阳之气不和，所以往来寒热。但此往来寒热是奔豚气发于肝的特征，并非奔豚必具之症。治用奔豚汤养血平肝，和胃降逆。
组成
奔豚汤方：
甘草二两 芎穷二两 当归二两 半夏四两 黄芩二两 葛根五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
方义
方中甘李根白皮善治奔豚气，葛根、黄芩清火平肝，芍药、甘草缓急止痛，半夏、生姜和胃降逆，当归、川芎养血调肝。
临证要点
肝郁化热，气上冲胸之奔豚，症见气从少腹上冲心胸，腹痛烦闷；肝胃不和，气逆上攻之胁肋痛，症见胸膈胀闷，噫逆呕呃，时觉气上攻冲，舌苔白微黄，脉弦。
医案举例
01
奔豚
邓某，女，48岁，1992年2月11日诊。诉2年前夜间静卧时，时觉两腊（小腿肚）发胀，继而心烦不能忍，必须用力伸其双腿，或出屋外纳凉尔后缓解。近1年来，症见气从踹上冲心下，发作欲死，经用针（缝衣针）刺其腊部，觉气从刺处泄出后，发作才停止。如此二三日一发，或七八日一发，苦不堪言。诊舌淡，苔白，脉细弱。此肝火内郁，肝胃气逆。治宜养血平肝，和胃降逆。拟《金匮要略》奔豚汤：
甘草、川芎、当归、白芍、黄芩各12g，桂枝、葛根各20g，半夏15g（李根白皮因缺故未用）。
药仅2剂，发作停止，后于4月1日复发1次来诊，仍处以前方2剂，半月未发；4月14日又复发1次，嘱病者连服4剂后，一直未作。（国医论坛1994；（5）：17）
02
脏燥
马某，女，16岁，学生，1988年10月14日初诊。患者自9月6日以来，每见欠伸之后即哭泣无常或叫嚷吵闹，或精神恍惚，不闻不见。询其因，乃上学恋爱，被家人打骂恐吓而发病。曾服谷维素、安定、氨络酸等西药治疗，疗效不佳，故于今日来诊。刻诊：患者无故自悲，善惊易恐，心烦不寐或多梦纷纭，大便干硬，小便短赤，头重昏蒙，面带愁容。舌红苔少，脉弦细。诊为脏躁，乃血虚气火逆乱所致。治宜养血平肝，泻火安神。投奔豚汤加味：
葛根15g，白芍、当归、柴胡、黄芩各12g，半夏、李根白皮各10g，甘草、川芎、生姜各6g，潞参、生牡蛎、生龙骨各18g。日1剂，水煎服。
服4剂后，证有转机，续服10余剂，诸症消失，安如常人。1990年10月随访，病无反复。（国医论坛1992；（3）：17）
03
不寐
陈某，女，39岁，1987年10月21日初诊。失眠头昏、心悸躁烦年余，服西药有时虽能成眠，而晨起仍感头昏脑胀，倦怠乏力，久而厌食。后服归脾丸、枣仁安神液、柏子养心丸等药，也多乏效。面色萎黄少华，失眠头昏，有时彻夜不眠，心悸怵惕，抑郁寡欢，两胁隐痛，口苦，时有嗳气，瘦黄，舌淡苔黄，脉细弦。此为阴血亏少，肝失濡养，木郁化热，引动心火，气机失于和降，心神不能安宁所致。法宜养血滋阴以柔肝木，泄热平冲以宁心神。方取奔豚汤化裁。
药用：当归10克，炒白芍10克，炙远志10克，酸枣仁5克，丹参15克，黄芩10克，葛根10克，法半夏10克，郁金10克，李根白皮15克，龙齿30克（先煎），生姜3片，甘草6克。
服5剂后已能成眠，嗳气停止，胁肋不痛，自谓有心静神怡之感。肝热得清，冲气得平，心神渐安，原方去郁金、生姜，继进5剂，睡眠一如常人。嘱其常用生脉饮、地黄丸，滋阴益气养血，善为调养，睡眠一直很好。（广西中医药1990；（4）：16）
现代临证
本方可用于瘙病、神经官能症、肝胆疾患等符合本方主症及病机者。
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