【引用】《金匮名医验案精选5》

钱光明医案：齐某某，女40岁，会计，1985年元月18日诊。素患美尼尔氏综合征，时常发作。1周前因感冒过劳，眩晕又作，视物旋转，卧床不敢行动，头身动则加重，呕吐痰涎，脐下2寸处胀痛，泻下清稀，纳呆，口干而欲饮，舌淡，苔白厚粘腻，脉滑缓。以痰饮作眩论治，拟金匮泽泻汤合二陈汤加钩藤、赭石、旋覆花。先后5剂，眩晕诸证未除，再察舌象，参以脐下痛证，悟此为阳虚寒实，积聚于里而胀痛;三焦痞塞，清阳不升，浊阴不降而眩晕;泻下清稀为寒结旁流，治病必求于本，予大黄附子汤加味。附子8克，生大黄10克，细辛、高丽参各6克，2剂。 药后仅轻泻1次，眩晕和脐下胀痛已减大半，舌苔褪为薄白。再2剂，诸证悉除而恢复工作。1月后近年终时工作过劳，又小犯头晕，仍与原方加味3剂，未再发作。 (浙江中医杂志1985;(8)：352) 按语：阳明腑实证有热结旁流者，今从临证中观察到寒实内结亦可有寒结旁流，切不可将泻下清稀概视为脾肾虚寒之泄泻。本例虽泻下清稀，但腹胀痛拒按，舌淡、苔白厚粘腻，其病机仍为寒实内结，故径用大黄附子汤加味攻除寒实内结，使三焦疏通，清阳得升，浊阴能降，而晕眩与诸证自除矣。 十六、不孕 刘大平医案：周某，女26岁，1987年12月20日诊。已婚4年未孕。16岁初潮，每次月经延后7天～10天，甚或淋漓不断，经量少，色紫暗，时有瘀块，并伴有经前2日小腹疼痛。痛时欲呕，纳差。某医院检查：输卵管通畅，附件及子宫无占位病变。曾多方求治;均无疗效。刻诊：面色无华，身体瘦弱，精神疲乏，小腹冷感，喜温喜按。舌淡边尖有瘀斑，苔白腻。脉沉弦细，辨证为阳虚宫寒、胞脉瘀阻，治宜温经暖宫、化瘀调经。方用大黄附子汤加味：附子(先煎)30g，细辛、制大黄各6g，肉桂、吴萸各10g，水蛭粉(兑入药汁冲服)4.5g，益母草60g。 4帖后诸症均有好转，原方加入当归、红花各15g，黄芪30g，沉香粉6g，研末加蜜制丸，每服6g，早晚分服，以图缓治。2月后复诊，月经正常，腹痛消失，嘱注意起居、饮食，保持心情舒畅。后足月顺产一男婴。(湖北中医杂志1994;<5>：51) 按语：此因寒客胞宫，瘀血内阻，导致冲任气血失调，月经未能按时而至，故不孕。投以大黄附子汤温经暖宫，化瘀调经，佐以肉桂、吴萸、水蛭、当归，使阳气复，瘀血化，任脉通，冲脉盛，气血流通，八脉温煦，则月事通调而成孕矣。