黄芩汤条文冠以“太阳与少阳合病”，但观其证候与方药，却病无太阳之证，方无太阳之药，病机的重点实在少阳。此证属少阳邪热内迫大肠，大肠传导失职之下利。其下利多因少阳热郁，疏泄不利而呈现黏腻臭秽不爽，里急后重等特点，可伴有腹痛，肛门灼热，口苦，脉弦数等脉症。治以黄芩汤清泻少阳郁热，坚阴止利。若少阳邪热内迫于胃，胃失和降，则见呕吐，可于黄芩汤中加半夏、生姜以和胃降逆止呕。
组成
黄芩汤方：
黄芩三两 芍药二两 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去，温服一升，日再，夜一服。
方义
黄芩汤药仅四味，方中黄芩苦寒，清泻少阳郁热，治肠癖下利；芍药酸苦微寒，坚阴止利，并于土中伐木而缓急止痛；甘草、大枣益气和中，厚土以御木。本方是治疗热利的祖方，《伤寒论》所论下利，包括后世泄泻和痢疾两种病证。本方既可治疗泄泻，尤能治疗痢疾，清·汪昂称本方“为万世治痢之祖”。金·张洁古根据“行血则便脓自愈，调气则后重自除”的理论，以本方去大枣，加木香、槟榔、肉桂、当归、黄连、大黄等，更名芍药汤，成为后世治疗痢疾的常用方。黄芩加半夏生姜汤，是在黄芩汤的基础上加半夏、生姜而成，于清热止利中，增降逆止呕之功。观黄芩加半夏生姜汤药物组成，为黄芩、芍药、半夏、生姜、大枣、甘草，实为小柴胡汤去柴胡、人参加芍药而成，本方乃小柴胡汤加减变法之一。小柴胡汤用柴胡，其意在解少阳在经之邪；黄芩汤及黄芩加半夏生姜汤去柴胡而留黄芩，其意在泄少阳在腑之热。
临证要点
主症：下利灼肛，或下利黏腻而不爽，有热臭气，甚则里急后重，腹痛，或见呕吐，伴发热，口苦，小便短赤，脉弦数。
病机：少阳邪热内迫阳明，胃肠升降功能失职。
治法：清热止利，或兼和胃降逆。方用黄芩汤，或黄芩加半夏生姜汤。
医案举例
01
腹痛腹泻
罗某，女，年21岁。因饮食不节，当风露宿，诱发腹痛下利，水泄无度，心烦厌食，恶心，头眩，赴医院就诊，确诊为“急性肠炎”。与磺胺药连服数次，而腹痛水泻不见减轻，因邀余诊，其脉沉弦而数，腹部阵痛，便泄每日约16~17次，口燥心烦，饮食无味，小便短赤，舌苔黄腻。脉证相参，此即中医所谓之协热下利，予加味黄芩汤。处方：黄芩12g，芍药18g，猪苓10g，茯苓12g，生苡仁15g，泽泻10g，藿香10g，甘草3g。服药2剂后，腹痛减而便泄已轻，小便通畅，后以清热利水止泄之剂调理而愈。（《伤寒论临床实验录》第163页）
原按：热邪内陷，袭于肠中则为协热下利。如兼侵入胃，则发生吐逆。即吐而复下利，古人把这种症状列入霍乱之中。所以，霍乱门有急性胃肠炎，也包括食物中毒。
02
痢疾
某患者，男，18岁。暑月得痢疾，初起寒热，继则腹痛下利脓血，肛门灼热，里急后重，口渴，舌苔薄黄，脉弦滑带数。粪检：白细胞（），脓球（），红细胞（+），粘液（+）。证属暑热伤于肠道，营血腐败成脓而为痢疾。治宜黄芩汤合白头翁汤加减：白头翁12g，黄芩9g，黄连6g，白芍9g，广木香4.5g，秦皮12g，马齿苋30g，黄柏9g，斑地锦30g，清甘草4.5g。服3剂后，腹痛下利均止。再以原方小其制，续服4剂痊愈。[经方应用，银川：宁夏人民出版社，1981]
03
妊娠恶阻
许某，女，26岁，已婚，护士。1997年12月5日初诊。妊娠2个月，恶心呕吐，食入即吐或吐酸苦水，伴形体消瘦，面赤，心烦，嗳气，叹息，食欲不振。口苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉细滑。证属肝经郁热，肝胃不和，胎气上逆。治当清肝和胃，降逆止呕。方用黄芩汤加味：黄芩20g，白芍10g，甘草6g，大枣5枚，橘皮6g，竹茹10g，太子参10g，生姜3片。3剂呕吐稍减，烦渴、口苦诸症明显减轻。遂以上方加制半夏，继服7剂而告愈。
原按：怀孕之后，阴血聚下以养胎，阴不治阳，肝阳旺而犯胃，胃失和降而恶心呕吐。肝胆互为表里，肝气上逆，胆火从之，故口苦、吐酸苦水。胃气上逆则嗳气。少阳郁热，热伤阴液，则大便秘结，小便短赤。所以用黄芩汤清解少阳郁热，清肝经之热，降胃之逆气。（许小凤.黄芩汤在妇科病中的应用[J].国医论坛，2000，15（1）：9.）
现代临证
黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤主要用治细菌性痢疾、阿米巴痢疾、小儿秋季腹泻、慢性结肠炎、肺炎、传染性单核细胞增多症、妊娠恶阻、带状疱疹、痤疮、鼻窦炎等，病机与本证相符者。
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