最近有位病人,因为膝关节疼痛伴肿胀,听人说热敷可以缓解疼痛,所以在网上买了个热敷包,结果用了2天后膝关节疼痛、肿胀更加厉害了,来我门诊问问咋回事。我给他检查后,发现他的病属于湿热痹证,因为他的关节肿胀并且用手扪上去有蒸蒸发热之感,查其舌脉,舌红苔黄腻,脉滑数。我就给他用了吴鞠通的一张名方——加减木防己汤。用过5天后,患者复诊,症状明显缓解,继服7剂。
加减木防己汤,出自吴鞠通《温病条辨》,“暑湿痹者,加减木防己汤主之。”“暑”为热邪,“暑湿痹”就是湿热痹的代称。方子组成为:防己、生石膏、桂枝、海桐皮、薏苡仁、通草、滑石、杏仁、片姜黄。
湿热痹证,客于经络关节之间,湿热蕴滞,蕴结不开,荣卫气血经脉受阻,运行不通,不通则痛,因而成为热痹。刘渡舟教授指出:辨湿热痹证,首先要辨出一个“热”字,切不可一见身痛,就当寒邪臆断。湿热痹证为热邪肆虐,多伴见口干而渴,小便黄赤而短,大便或见干燥,肢节烦痛为剧,脉象多见滑数,舌质红绛,舌苔则黄白厚腻。
对于湿热痹的治疗,伤寒名家刘渡舟教授着重指出:湿热痹的治疗,禁用羌活、独活、防风等风燥药,必须清热利湿,疏通经络,少佐通卫理气之品,吴鞠通的加减木防己汤为的对之方。
加减木防己汤共奏清热利湿,通气活络,开痹止痛之作用,因其效果非凡,吴鞠通称之为“治痹之祖方”。所以希望有湿热痹患者及医生不要忽视它。
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