(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我和你聊聊,肝火旺导致的肛门瘙痒、潮湿的问题。
记得我从前跟师学习的时候,曾经遇上过一个老伯。看样子,应该是60多岁。
他什么毛病呢?就是肛门痒,痒得睡不着觉。
原来,这个人从前爱喝酒。大概从四年前开始,他就发现,每次酒后,他的肛门就会发痒,还有一点潮湿。
后来,这个事儿越来越严重。他觉得,应该适当少喝点了。
可是,即便如此,他的肛门瘙痒还是顽固存在。到了夜里,瘙痒难耐,肛门处还发热、坠痛、发胀,好像有虫子在咬、在爬。
怎么办?他决定看看中医吧。
于是,来找我老师。
刻诊,见患者脉象弦滑而数,舌红苔黄腻。细问得知,他现在常觉得口苦、咽干,尿黄,大便干结。
当时,我老师就给开了一张方子。太具体的,我记不住了。但是我敢肯定,是龙胆泻肝汤加减。
结果如何?患者应用以后,两剂就见效,晚上可以入睡。后来,我老师随证加减,继续调治,患者最终诸症悉平,完全恢复正常。
当然了,我老师也再三告诫患者,这个酒,今后不是少喝的问题,而是干脆不能喝。如果再喝,还得犯病,神仙也救不了你。
这个事儿,在我脑海中,印象挺深的。
其实,现实生活中,此类肛门瘙痒的人,不占少数。年龄,有的三四十岁,有的五六十岁,男性居多。总体特点是,脉象滑数,或者弦滑,舌红,苔黄腻,大便干结,小便发黄,口苦,心情烦躁。性子爱急躁。一旦着急了,瘙痒就厉害。有的人,在瘙痒的同时,伴随潮湿。这个潮湿,甚至可以蔓延到前阴、大腿根等处。
总而言之,是特别难受。
中医怎么理解这个事儿?一般考虑,是肝经有问题。肝火旺,或肝经湿热循经下注,导致这个症状。
因为啥呢?脉弦、舌红苔黄腻、口苦咽干、尿黄便干、性情急躁,这都是肝经病症的典型体现。肝气失和,所以脉弦。湿热内迫上泛,所以舌红苔黄腻。胆气上逆,所以口苦。湿热伤津,所以咽干、尿黄、便干。肝主情志。肝气失和,所以脾气急躁。
严格来说,肝火旺、肝经湿热,是有区别的。但是在临证中,这两者往往并见。肝火旺的人,往往有湿热之象。肝经湿热者,也常常具备肝火旺的表现。
这个时候怎么办?中医往往用龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤,可以清肝火,也可以清肝经湿热。它对于上述的一套症候,很有治疗意义。
龙胆泻肝汤,你可能已经很熟悉了吧?它的基本构成是,龙胆草6克,黄芩9克,栀子9克,泽泻12克,木通6克,当归3克,生地9克,柴胡6克,生甘草6克, 车前子9克。
这里头,龙胆草,既能清肝火,还能清湿热。黄芩、栀子,用于清热燥湿泻火。泽泻、木通、车前子,用于利水,让湿热火邪从小便排出。当归、生地,用于滋养阴血。柴胡,可以疏肝解郁,以免苦寒之品郁遏肝气。
当然,中医在临证的时候,往往会加上一些其他的东西。比如说,苦参可以清热燥湿,配上去很好。乌梢蛇祛风止痒,效果也不错。桑叶疏风清热,大黄泄热通便。这些东西,酌情用一点,能提高疗效。其中,苦参、乌梢蛇、桑叶,可以用10克左右,大黄,可以用6克。
我个人认为,这个思路,还是很实用的。
此外,我们也可以外洗。外洗的用药,一般也都是清热燥湿之品。苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、黄柏各10到15克,就完全可以。
其实,引发肛门瘙痒的病因,还有很多。文老师以前就讲过血虚生风的肛门瘙痒,用当归饮子加减治疗,就很好。不过总的来说,肝火旺,或者肝经湿热下注所致的,还是占了大多数。
对这类人,文老师要多奉劝几句:好东西,少吃点。酒和浓茶,少喝点。也就是说,在饮食环境上,你应该清淡一点。你清淡下来,你的肛门就跟着好受一点。
好了。关于这个问题,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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