（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
看到这篇文字，你可能会想，疼痛，作为一种实实在在的感受，怎么可能会是假的呢？
诚然，疼痛作为一种感受，确实千真万确。
但是，疼痛从来不是疾病的本来面目。它只是一个症状，一个表象。藏在它背后的真相，等待着我们挖掘。
我给你说个真实的医案故事。
话说有这么一个女子，年43岁。初诊时间，是1995年的8月份。
这个人，从十年前开始，就反复发作头痛。
一开始，疼痛集中在后头。后来，疼痛部位逐渐蔓延，到了头顶、前额和两侧。痛起来如掣如搏。
有的时候，她还伴随头昏、头胀、甚至恶心呕吐。
十年来，这个人反复就医，西医诊断为紧张型头痛。药片吃了无数，药瓶子都能堆成山，问题始终得不到彻底解决。反而，疼痛感在最近几年，逐渐加重。
后来，此人又去看中医。祛风通络、活血化瘀之品，也用了不少。所服蜈蚣和全蝎，可以论斤来计。但效果始终平平。
最后，此人找到一位医家。
当时，医家也非常纳闷。患者之前，已经把常见的治头痛的方子，试了个遍，但效果偏偏不好。在此情况下，医家也有点束手无策了。
刻诊，见患者脉象弦缓，舌苔白润，中根稍腻。二便、饮食、月经、睡眠等，一切正常。
这个时候，医家忽然想到什么，提笔写了一张方子。
它特别简单，才区区七味药。但见——
茯苓30克，猪苓15克，白术20克，泽泻30克，桂枝15克，法半夏15克，牛膝30克。每日一剂，水煎分服2次。
结果如何？患者服用5剂之后，头痛感觉大大减轻。这是近十年未曾有过的。接着，原方再投5剂，头痛完全消失。随访半年，病情未曾复发。
这是我当初在参加经方研讨班时，老师在讲到五苓散时，提到的验案。
我把这里的道理，和你好好说说。
我在开篇的时候提到，任何疼痛，都是假象。它的背后，一定有深层的原因。单纯以止疼为目的的治疗，都谈不上治本。
上面医案里这个患者，头痛10年之久。我们务必找到，引发十年头痛的深层原因。
原因是什么呢？是湿浊上犯。
你看，此人脉象弦缓，舌苔白润，中部和根部偏腻。这里的关键，就在于舌象。
舌苔白润而腻，这个要考虑体内有湿浊。苔腻质润，主的是湿。舌中部，主脾。舌根部，主肾。
可以说，这是患者全身上下，唯一的突破口了。
接下来的问题是，湿浊之气是怎么引发患者头痛的？中医对这个过程，有两种解读。一是湿浊直接上犯于头面，阻滞气血运行，导致头痛。二是湿浊中阻，清阳之气不生，头面失养，形成头痛。
但无论怎么说，湿浊之气，都是引发这些问题的罪魁。
那好，既然如此，我们来看看医家，是怎么用方，清除患者体内湿浊的。
医案里，用到了五苓散：
茯苓30克，猪苓15克，白术20克，泽泻30克，桂枝15克，法半夏15克，牛膝30克。
这里面，茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝，就是源于《伤寒论》的五苓散。其中的茯苓、猪苓、泽泻，能直接利水，让湿浊随小便而去。白术，可以健脾燥湿，杜绝生湿之源。湿浊为阴邪，得阳则化，故而用桂枝来助阳化气，促进湿浊的排解。
在这个基础上，加法半夏燥湿化痰，加牛膝利水活血。
这就是基本的用药思路。我给你叙述完了。
其实，这个五苓散，温阳化气、利水渗湿，是治疗所谓蓄水证、痰饮、水湿内停证的常用方。在中医人的眼中，对付水湿之邪，五苓散是首选方剂之一。而且，这个五苓散，中医业界也确实有用它治疗头痛的先例。典型的，就是日本的汉方家矢数道明。矢数道明认为，五苓散有调整头部水肿和脑压的作用。
总之，用五苓散治疗顽固头痛，这算是临床经验之一，值得我们重视。
现在，回到我开篇所说的话题里去。
一切疼痛，皆是假象。
止疼，绝对不是治疗的终极目的。找到疼痛的原因，挖掉病根儿，才是关键，
什么问题会引发疼痛？用中医的视角看，可以是寒邪，可以是火热之邪，可以是淤血，可以是气滞，可以是血虚，当然也可以是上面医案里谈到的，湿浊之邪。但是，别管啥原因，我们总归要找到它，看到它，解决它，直至让它无法为祸人体，从而彻底摆脱疼痛。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文中所述配伍，非专业读者，应在中医师辨证指导下来借鉴、应用。五苓散加减治痛，绝对不是万能的。
全文完。
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