肺炎、流感、发烧、输液、吃抗生素、雾化，最近中招的孩子太多了，有些孩子不烧了，但是却咳嗽不止……
“我家孩子咳嗽了，这段时间在用阿奇霉素呢。”
“是吗？我家孩子前两天发烧，也是用了几天的阿奇霉素，一用就好了。”
这是在我的交流群里，爸爸妈妈、爷爷奶奶们经常谈论的问题。
不知道从什么时候开始，孩子出现咳嗽、发热，西医都会用阿奇霉素来应对。
但是，阿奇霉素是必选项吗？或者说，有没有比阿奇霉素更好、更合适的药呢？
那我们需要先对阿奇霉素有一个更深刻的认识。阿奇霉素是15元大环内脂类抗生素，即氮内酯类的第一个品种，其作用机制与红霉素相同。服药后可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率较红霉素低。可出现头晕、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应。另外，用得多了会产生一定的耐药性，小孩子本身就比较脆弱，如果长时间使用阿奇霉素，体内很可能已经产生了一定的耐药性，久而久之，阿奇霉素的效果就没有原来那么好了。
中医从古到今，没有支原体、抗生素之类的记录，治疗的原则是辩证施治。又是如何辩证的呢？
儿童支原体肺炎在中医中归属于肺炎喘嗽范畴，以发热、咳嗽、痰壅、气促喘息为临床主症。其中最显著的症状就是发热和咳嗽了。
而尤其显著的是咳嗽，它的这个咳嗽比较剧烈，干咳且伴有少量的白痰，咳嗽的时间也比较长，一般在体温恢复正常后，咳嗽还可能会继续1—2周。
因为孩子阳气偏盛，《河间六书》里说：“大概小儿病在纯阳，热多冷少也。”
基于这样的体质、气候特点，疾病流行特点，所以一旦患病，易于从阳化热，发热，咳嗽会比较多见。加上外邪易侵袭犯肺，我们可以提炼出四个字来：邪热壅肺。
如此一来导致肺的宣发肃降功能失调，肺气不能正常的肃降，就出现发热、咳嗽、痰壅、气促喘息等症状，西医命名为为支原体肺炎。
不管叫什么病名，依据它的发病症状，中医辩证论治即可，也不需要知道是什么型号的细菌或病毒在作怪。
给大家说一个案例吧：
半个月前接诊的孩子，已经没有高热，就是咳嗽剧烈，痰多，黏腻，难以咳出，口唇发青紫，舌苔黄腻，没胃口，吃不下饭，大便干硬难排，伴随烦躁不安。治疗主要思路，就是清除肺热，开肺化痰。
针对今年支原体肺炎的特点，向大家推荐一个中成药：麻黄止咳糖浆。
中药麻黄
方子就4味药：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草（炙）
大家看，这个方子就是伤寒论中的麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、甘草、石膏）。这个方子放到现在就可以治肺炎一类的病症。
麻杏石甘汤的主治为：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。
麻黄：具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。
石膏：清热泻火，除烦止渴，可以将郁闭在肺内的热气排泄出去，产生津液扑灭肺内大火。
炙甘草：因为石膏和杏仁性偏凉，加炙甘草是为了缓和药性，保护孩子娇弱的脾胃，扶正以祛邪。
杏仁：降肺气平喘的，常和麻黄相配，一个散，一个肃降，肺的功能就恢复了。
如果孩子干咳，少痰或无痰，呼吸道干燥，就考虑在远方的基础上搭配麦冬、沙参、芦根等滋阴类药材，帮助产生津液，浸润口鼻、咽喉等部位，也可以用养阴清肺颗粒来调理。
我是三甲医院呼吸肺病科何延忠医生，专攻专研呼吸问题40多年。如果你有肺结节、肺气肿、鼻炎、咳嗽、变异性哮喘、支气管扩张等问题，都可以和我说说。
