刘某，男，43岁，干部。1983年12月14日初诊。患者平时常觉双手轻微颤动，日前因着衣不慎，触感风寒，而致恶寒发热，鼻塞流涕，头痛，周身酸痛不适。自认为“感冒”，亦未求医。次日凌晨突发颈项拘急跳动，状若弓弦，牵涉臀部两侧掣动，旋即四肢震颤挛缩，大幅度抽动，1~2小时后自行缓解，间隔数十分钟，再次发作不休。手不能握物，足难以步履，纳食饮水均由其爱人喂给。如此昼夜发作无度，彻夜难眠，甚感痛苦，由家属搀扶前来就诊。据云1982年10月出差上海时曾有类似发作，经某医院诊断为原发性震颤，给予镇静安定剂及丹参片等中西药治疗1周，四肢抽动止，但仍时感两手微微颤动。患者否认有明显的家族史。诊其舌淡红、苔薄白，脉浮缓，余症如前述。辨证属太阳中风，营卫不和，经输不利。治以解肌祛风，调和营卫，濡润经脉。方选桂枝加葛根汤。
处方：葛根、炙甘草各12g，桂枝10g，白芍15g，生姜4片，大枣4枚。日1剂，水煎温服。嘱药后食热粥适量，覆被安卧。
二诊：服药1剂，病有转机，颈项及手足震颤抽动仅发作1次，且颤动幅度较小，约15分钟自止，身无明显汗出。翌日原方继进1剂，药后半小时许，全身絷絷汗出，热退身爽，仅感颈项微微跳动，持续约5分钟后消失。精神清爽，舌脉同上。原方再进1剂，诸症悉除，已上班工作如常人。随访半年，震颤未见复发。
按语：桂枝加葛根汤出自《伤寒论》，为太阳表虚兼项背拘急证而设。本例病发冬令，不慎外感，风邪侵袭太阳经脉，营卫失调，卫外不固，而见恶寒发热，头项强痛，脉浮等证。病发2日，失于治疗，随着病情的演变，邪人太阳经输，经气不行，经脉失养，则项背拘急，难以自如。风为阳邪，易伤阴化燥，而见经脉挛急抽动等证。故拟桂枝加葛根汤疏风解肌，调和营卫，升津液，养筋脉。加重芍药、甘草用量，取其芍药甘草汤治脚挛急之意。原发性震颤临床较少见，本例亦可诊为邪壅经络型痉证，整个治疗过程未用西药。[吴建.新中医，1985(1):45]
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