张国山补阳还五汤治疗中风先兆医案＃

【组成】黄芪45~90g，当归10g，赤芍10~15g，川芎10~15g，丹参30g，桃仁10g，红花10g，地龙10~15g，郁金10g，水蛭10g。

【用法】每日1剂，水煎服。20日为1个疗程。

【功效】补气活血。主治中风先兆符合下列条件者：①年龄在45岁以上；②有中风先兆主要症状，即一过性肢体麻木乏力，活动不利，语言謇涩，短暂性视物昏瞀，在24小时内恢复；③符合气虚血瘀临床表现，即气短乏力，活动后加重，身倦自汗，面色少华，头晕纳差，舌质暗红或淡紫或紫黯，舌有瘀点或瘀斑，舌下静脉瘀血，脉沉弱涩。

【加减】临证常选用何首乌、枸杞子、石菖蒲、桂枝等滋阴开窍，通络之品。

【医案】陈某，男，71岁，退休干部。1997年8月6日初诊。有高血压病史，平素经常头晕，近月余来2次发作，左侧上下肢麻木，不能抬举，行走无力，言语不利，口角少有流涎。头晕明显，约20分钟后逐渐恢复。刻诊：仍感头晕， 言语清楚， 行走如常， 时感左上肢麻木， 脉弦。血压24.8/14.5KPa(185/110mmHg) ， 平素间断服降压药。1个月前查胆固醇7.79mmol/L， 三酰甘油4.28mmol/L。CT检查无异常发现。多普勒B超检查示：频谱呈收缩峰时后移，大脑前动脉分支血流速快(痉挛)，椎-基底动脉血流速减慢。予服补阳还五汤5剂后头晕、肢麻减轻。续服42剂后，头晕消失，偶尔有轻微肢麻，一过性脑缺血症未出现。9月10日复查多普勒B超检查示：大脑前动脉分支血流速已正常。旬前家属前来取药，诉症情稳定，眩晕未再出现。

【按语】短暂性脑缺血症俗称“小中风”，是指由脑血管病变引起的暂时性局部性功能缺损，是一种常见的脑血管病。其病因往往是多方面的，但主要病理，许多学者认为，系脑部微小血管梗死引起。短暂性脑缺血频繁发生者，短期内发生脑梗死的比例甚大。因此，积极治疗短暂性脑缺血对于预防中风发作有积极意义，是减少中风发生的重要环节。

【方源】张国山.补阳还五汤治疗中风先兆120例临床研究.山东中医杂志，2000，19(6)：337。