『医案分享』

女，32岁，宁夏银川人。2012年8月6日来我院皮肤科门诊就诊。主诉：面颊两侧蝴蝶状黄褐色斑块18个月。现病史：患者于妊娠第5个月开始，面颊两侧便各出现了一块如蝴蝶状的黄褐色斑，无瘙痒疼痛等不适。2011年7月于宁夏某医院行剖宫产后，斑块颜色逐渐加深，范围扩大。自行使用各种祛斑膏（具体不详），效果不佳。现症见：面色苍白，面斑色灰黑，形状不规则，对称分布于面颊部，身疲体倦，伴自汗，手脚麻木，舌体胖大，舌淡有紫暗色瘀点，脉沉涩。既往史：平素体健，纳可，眠佳，二便调，无药物过敏史，一年前有剖宫产手术史。西医诊断：黄褐斑。中医诊断：黧黑斑（气虚血瘀型）。补阳还五汤加减：黄芪30g，川芎10g，炒桃仁10g，红花10g，炒赤芍10g，当归尾12g，地龙12g，白芷12g，橘络12g，炒白术12g，三棱6g，莪术10g，白僵蚕10g。水煎服，日1剂。1周之后复诊，患者血瘀诸证减轻，去三棱、莪术，加党参15g，白茯苓12g。续服14剂。复诊：斑块颜色变淡，有正常皮岛出现，加鸡血藤30g，炒柴胡10g，续服14剂。复诊：面部皮肤颜色恢复正常。