徐欣欣补阳还五汤治疗心力衰竭医案

【组成】黄芪30g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，防风10g，茯苓10g，牛膝20g。

【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次。

【功效】适用于心力衰竭，证属心阳亏虚、气虚血瘀者，症见心悸气喘，动则尤甚，畏寒肢冷，腰酸，爪甲略黯，下肢水肿，小便短少，舌质紫黯、有瘀斑，苔薄白，脉沉涩而无力或结代。

【方解】徐欣欣认为，心力衰竭病机为心气心阳衰微，推动无力，血脉瘀阻，导致心悸、怔忡、胸痹等症。补阳还五汤功能补气活血、祛瘀通络，生用黄芪大剂量则力专而行走，周行全身，大补元气，配其他6味活血祛瘀药不在逐瘀，而在于活血通络，适用于本型心力衰竭。

【加减】胸闷明显者，加瓜蒌20g，薤白10g；头昏重者，加天麻10g，钩藤10g；双下肢水肿者，加泽泻10g，茯苓10g，白术10g。

【医案】张某，女，64岁，退休工人。有冠心病病史5年，素有胸闷，体力活动能力减退。近3个月来胸闷加重，上一层楼梯即胸闷、气促明显，伴有夜间阵发性呼吸困难，双下肢凹陷性水肿，午后明显，大便干结，胃纳减退，舌暗红，苔薄白，脉弦细。实验室检查：肝、肾功能，血、尿、粪常规均正常。心电图求：T波改变。X线胸部摄片示：心力衰竭改变。心脏B超示：左室间壁节段性运动减弱。考虑到该患者病因乃心阳虚，血行无力，瘀阻血脉，故予补阳还五汤加薤白、瓜蒌等治疗10日，胸闷等症状明显减轻，夜间能平卧，胃纳好转。

【方源】徐欣欣.补阳还五汤治疗心力衰竭32例.吉林中医药，2006，26(3)：23。